乙肝e抗原與乙肝病毒含量相關性分析

王俊峰

（太和縣人民醫院 安徽 阜陽 236600）

乙肝病毒感染時一種較為常見的慢性傳染性疾病，該疾病的發生率通常在5%左右，且該疾病近年來的發生率呈現出了明顯的上升趨勢，甚至有很多患者因此而失去生命［1］，本次臨床研究就對乙肝e抗原與乙肝病毒含量的相關性進行了探討分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次醫學研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的1458例乙型肝炎患者為觀察對象，男性850例，女性608例，患者年齡范圍在18歲至78歲之間，平均年齡為（56.5±21.2）歲。患者病程在1年至4年之間，平均病程為（2.3±1.2）年。所有觀察對象之間臨床資料對比均無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者乙型肝炎傳染性的強弱和抗病毒治療效果的判斷標準為HBeAg是否存在及其強度。相關臨床研究結果證實，盡管HBeAg檢查結果為陰性，但由表面來看具有較弱的傳染性，因而無需接受抗病毒治療，患者體內的病毒含量也處于較高的程度［2］。從實際情況來看，乙肝病毒基因組突變的發生率較高，造成上述現象的基本原因在于，HBV前C區出現基因變異現象，若僅僅實施對半檢測，則無法有效檢測出HbeAg。而此時擊斃那實施血清所獲結果為HBeAg陰性，仍然存在一定量的病原體。因此，僅僅根據HBeAg檢查結果，不能對乙肝患者的抗病毒治療效果的高低以及傳染性的大小做出較為準確的判斷。相關醫學實踐結果表明，乙肝DNA是一項臨床上較為常用的病毒傳染性大小和復制強弱的判斷依據，且會直接影響該疾病的臨床治療措施和治療效果，從而保證有治療需要的乙型肝炎患者得到有效及時的抗病毒治療［3］。

1.3 統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義［4］。

2 結果

由本次臨床研究結果可知，共有18例患者乙肝兩對半檢查結果為HBsAg+HBeAg-HBeAb-HBcAb+，其中，乙肝DNA病毒含量在105至107之間的患者占55.6%，共有853例患者乙肝兩對半檢查結果為HBsAg+HBeAg-HBeAb+HBcAb+，其中，乙肝DNA病毒含量在105以下的患者占70.6%，共有587例患者乙肝兩對半檢查結果為HBsAg+HBeAg+HBcAb+HBcAb-，其中，乙肝DNA病毒含量在105至107之間的患者占33.6%。不同乙肝兩對半檢查結果患者，乙肝DNA檢查結果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 乙肝患者乙肝兩對半和乙肝DNA檢查結果對比分析［n／%］

3 討論

傳統上對于乙肝患者和乙肝表面抗原攜帶患者的臨床檢查過程中，檢查項目僅限于乙肝免疫標志物五項指標，但是，在患者的臨床治療過程中，臨床醫師也僅僅根據患者是否存在HbeAg和強度對患者傳染性的大小以及是否需要接受深入治療進行判斷［5］。醫學研究結果表明，盡管患者的HbeAg檢查結果陰性，可以認為具有較弱的傳染性，且患者無需接受更加深入的抗病毒治療，但其體內的病毒含量仍然較低。然而，乙型肝炎病毒缺乏校對復制系統，因而病毒變異的發生率較高，特別是HBV前C區更加易于發生基因突變現象，但是，利用乙肝免疫標志物五項指標檢查結果，無法對HbcAg做出較為準確的判斷［6］。此時，如果乙肝患者的血清HbeAg檢測結果為陰性，則其仍然具有一定的存在大量病原體風險。所以，僅僅按照患者有無HbeAg對其傳染性的大小和是否需要接受更加深入的治療進行判斷仍然存在較大的局限性。從現階段的臨床醫學技術來看，殺死和抑制是目前臨床上較為常用的兩種感染性疾病病原體治療方法，在乙型肝炎患者的臨床治療過程中，如果治療效果較為理想，則其病原體數量會大大降低，因此，可以以患者病原體數量的變化情況作為其臨床治療效果的評定依據［7］。乙肝病毒DNA含量是近年來臨床上出現的一種判斷病毒復制強弱和傳染性強弱的指標，且該檢測指標會對患者的臨床治療方案產生直接影響，其主要原因在于，乙肝病毒DNA含量檢測能夠更加直觀、全面地反映患者的病情，進而為其臨床治療提供可靠依據。

由本次臨床研究結果可知，乙肝患者的免疫標志物五項指標檢測結果中，34.9%的HBsAg+HBeAg+HBcAb+HBcAb-患者其乙肝病毒DNA含量在105-107之間，65.1%的患者含量在107以上，71.7%的HBsAg+HBeAg-HBeAb+HbcAb患者其含量在105以下。

綜上所述，乙肝e抗原與乙肝病毒含量之間具有典型的線性關系，且并非典型的正相關，對于HbeAg檢測結果陰性的患者，其體內仍有可能出現一定量的病原體，因此，在臨床檢測過程中，不能僅僅以乙肝免疫標志物檢測結果為依據，對其病毒的復制程度和傳染性強弱進行判斷，還應結合乙肝病毒DNA含量檢測結果，從而做出更加準確、直觀的判斷。

［1］侯曉靜，梁艷，何鳳春，等.乙型肝炎病毒前S1抗原與e抗原、乙型肝炎并對DNA的相關性分析［J］.第二軍醫大學學報，2007，28（12）：1306-1307

［2］李步榮，李麗華，李妙羨，等.乙肝病毒Pres1抗原的臨床應用［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（1）：442-444

［3］李春蘭.乙肝e抗原與乙肝病毒含量的相關性［J］.中國醫療前沿，2010，5（20）：62-63

［4］竇亞玲，陳新奇，李永哲，等.乙肝病毒DNA與e抗原（HBeAg）、e抗體（Anti-HBe）定量值的相關性分析［J］.第五屆全國中青年檢驗醫學學術會議，2011，1（1）：257-258

［5］郭焦枝.乙肝e抗原與乙肝病毒含量相關性探究分析［J］.當代醫學，2012，1（18）：12-13

［6］閡福援，孫桂珍，王健，等.前S1蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預后中的作用［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，27（1）：224-226

［7］夏邦世，沈忠海，馬紅松，等.慢性乙型肝炎患者HBV前S1抗原及HBv-M和HBvDNA與肝功能的關系［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，27（1）：575-576