冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析

戴顯鳳

（貴州省綏陽縣人民醫院 貴州 遵義 563300）

經過專業儀器檢查，心電活動、心肌血流灌注、心臟左心室功能等方面出現異常現象的客觀現象就是無痛性心肌缺血的主要特征，但是這種癥狀卻沒有明顯的心絞痛或者胸痛等方面的主觀癥狀［1］。在臨床上，無痛心肌缺血也被稱為隱匿性心肌缺血或者無癥狀心肌缺血，這種癥狀在不同類型的冠心病患者當中普遍存在，并且早已經受到各種臨床醫師和相關學者的注意和重視［2］。該疾病在發病的時候一般都不會使患者感覺到疼痛，還有些患者的痛閾過高，所以在發病的時候，患者主觀上對于這種病情也不甚了解和重視。可心肌缺血卻容易對心臟造成莫大的損傷，甚至能夠造成患者心臟病突發、心肌梗死、猝死，可見，這種癥狀是相當嚴重的。我院為了研究治療冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷和治療方法，也為了更好的服務于患者，特將我院在2011年到2012年所收治的96例冠心病無痛心肌缺血的患者進行分組治療，取得了較為樂觀的成果，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例患者當中，男性患者49例，女性患者47例。患者的年齡在43歲到87歲之間，患者的平均年齡為61.7±3.8歲。經過診斷，所有患者都符合WHO心臟病的診斷標準。患者的病程在6個月到76個月之間，平均病程為38.4±4.6個月。所有患者當中沒有冠心病心肌梗死患者，沒有勞力型心絞痛患者、沒有心率失常患者，沒有中毒肺功能不全的患者，沒有對中藥過敏的患者，沒有造血系統有嚴重缺陷的患者。分組以后，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面沒有差異性，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：將我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例冠心病無痛性心肌缺血患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各有48例患者。對所有患者均全程采用動態心電圖的檢測方法進行臨床診斷，并為對照組患者采用口服丹參滴丸的方法進行治療，按照每天3次，每次10粒的劑量服用，連續用藥8個禮拜為一個療程；為觀察組的患者采用補中益氣丸和丹參滴丸交替用藥進行治療，同樣連續治療8個禮拜，第1、3、5、7個禮拜采用補中益氣丸進行治療，第2、4、6、8個禮拜采用丹參滴丸治療，每天3次，每次8粒。對兩組患者均采用動態心電圖的檢測方法進行診斷，觀察兩組患者的治療效果，隨訪一年，統計兩組患者的復發率和并發癥的發病率，對比兩組患者的滿意度。

1.3 統計學分析：本研究當中所涉及到的所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的所有劑量數據均采用±表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，隨訪一年以后，觀察組有2例患者出現并發癥，有1例患者出現復發，而對照組患者當中出現并發癥的患者有6例，復發的患者有2例，對比兩組，觀察組患者的效果明顯優于對照組，而且觀察組患者的滿意程度也明顯要高于對照組的患者，P＜0.05，具有統計學意義。詳細情況請參見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3 討論

我們在臨床上一般將冠心病無痛心肌缺血分為三種類型，第一類是完全的無痛心肌缺血，第二類是心肌梗死后伴有無痛心肌缺血發作，第三類是心絞痛患者伴有的無痛心肌缺血。無痛性心肌缺血可能會引起心臟的功能改變，還會引發心肌代謝異常等情況發生，對于患者而言，這是一個十分危險的隱形殺手［3］。

我院為了研究冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷和治療方法，也為了更好的服務于患者，特對我院在2011年6月到2012年6月所收治的96例冠心病無痛性心肌缺血患者進行分組治療，取得了較為樂觀的成果。因為該疾病的特點是沒有痛感，所以筆者建議在臨床上，患有冠心病的患者應該主動進行體檢，對于心臟的各個支端做出充分的了解，也可以了解自己的心臟各支是否有狹窄的部位，是否出現阻塞的現象等。在本研究的治療當中，我院對兩組患者都采用了動態心電圖的檢測方法進行了檢測，非常有效地發現了患者的異常部位。對兩組患者分組治療以后，觀察組采用補中益氣和丹參滴丸的交替治療方法治療效果更為顯著。這為該疾病的治療添加了新的治療思路和方法，鞏固了詢證醫學的基礎。

通過本研究，筆者得出，補中益氣丸和丹參滴丸交替服用治療冠心病無痛性心肌缺血具有更加顯著的治療效果，而且還具有低復發率和低并發癥的發生率。此外，動態心電圖的檢測方法也是一種較為理想的診斷方法，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］許海彬，袁安平.淺談冠心病無痛性心肌缺血診斷和治療［J］.中外醫療，2010，14（25）：1587-1588

［2］濮明.冠心病無痛性心肌缺血的診治分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，18（12）：647-648

［3］周宏峰，張煜.無癥狀性心肌缺血的研究進展［J］.新醫學，2012，08（08）：187-189