高血壓患者血尿酸與血脂水平的關系及臨床意義

潘時良

（下各中心衛生院 浙江 臺州 317321）

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構發生變化，很多疾病都呈現出了多發的趨勢，其中高尿酸血癥對人們身體健康和生活質量造成了嚴重的威脅，已經有研究結果顯示高尿酸血癥患者出現高血壓和心臟疾病的危險性要比常人高出許多。血尿酸是導致出現冠心病的獨立高危因素，但是在動脈粥樣硬化斑塊發展過程中血尿酸發揮怎樣的作用還不明確。為了深入了解高血壓患者血尿酸與血脂水平之間的關系和臨床意義，對本院2010年－2012年收治的相關患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入對象共有160例，分為A、B、C和D 4個組別。A組為高尿酸血癥患者，男性28例，女性12例；患者的平均年齡為（45±14）歲；患者血尿酸指數每升超過458 umol。該組患者排除標準如下：有原發性或者繼發性高血壓、痛風癥狀；多發性骨髓瘤；惡性貧血；擴散性腫瘤；白血病。B組為高血壓患者，所有患者臨床表現均與WHO 1999年頒發關于高血壓內容相一致，男性19例，女性21例；患者平均年齡為（44±13）歲。高血壓病程最短1年，最長30年，均服用非利尿劑藥物抗高血壓，患者的尿酸水平均在正常范圍內，沒有糖尿病以及痛風等慢性病病史。C組為高血壓合并高尿酸血癥患者。男性31例，女性9例；患者的平均年齡為（52±10）歲；服用利尿劑藥物進行治療，血尿酸指數每升超過454.3 umol；患者無痛風或者糖尿病等慢性疾病病史；D組為本院體檢結果顯示為健康的正常人，男性20例，女性20例；其平均年齡為（48±15）歲。

1.2 檢測方法［1］：本次所有研究對象均對其病史和一般資料諸如身高、體質量以及血壓等進行采集記錄，對其進行眼底、心功能和心電圖測試。接受檢測前3天飲食要嚴格控制，不得服用任何藥物，采血前12小時不得進食任何食物，本次研究儀器為日立7170全自動生化分析儀還有相關配套試劑。檢測對象以下指數：血尿酸、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇等。

1.3 統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

相對于D組，A、B、C三組患者的各項臨床指數均要高出許多（P＜0.05）；A、B、C三組患者血脂出現異常概率要高出許多，相比具有統計學意義（P＜0.05）；對A組和B族患者檢測加過進行因方差分析，結果顯示2組之間并不存在交互作用；高血壓和高尿酸血癥對血脂水平臨床指數會產生影響。

3 討論

隨著醫學技術不斷進步，對于心血管疾病的研究也在逐漸深入，而高尿酸血癥已經被公認是導致心血管疾病出現的一個高危因素，這使得醫學界學者的廣泛關注。嘌呤代謝的最終產物是尿酸，本身由細胞分解代謝核酸以及相關嘌呤類化合物，在酶的作用之下出現分解最終得到相關產物。血尿酸濃度和尿酸的合成和排泄之間存在聯系，患者的尿酸速度加快或者排泄減少都可能導致血尿酸濃度增加。一般來說痛風、惡性腫瘤以及患有腎臟疾病的患者出現高尿酸血癥的概率較高。高血壓患者血尿酸指數水平如果出現升高則表示其自身有腎功能障礙的風險以及腎灌注出現下降。另一方面在噻嗪類利尿劑等抗高血壓藥物的作用下患者的血尿酸水平會出現升高的情況，因此促進高尿酸血癥出現。有相關研究報道，高血壓患者如果連續服用利尿劑半年后，其血尿酸水平會急劇增高。

導致動脈粥樣硬化還有冠心病的另一個重要原因是血脂異常，血尿酸濃度和冠心病之間存在復雜的聯系。

在本次研究中，高血壓患者和高尿酸患者相對于正常人，其血脂異常事件的出現概率要高出許多，而合并有高尿酸血癥的高血壓患者服用利尿劑之后，血脂水平相對沒有服用利尿劑抗血壓藥物以及非高血壓的高尿酸血癥患者要高很多，對比具有統計學意義。對于高血壓合并高尿酸血癥患者而言，血脂水平對其影響程度要比單純的高血壓患者或者高尿酸血癥患者深入嚴重得多［2］。

根據本次研究結果UA水平應該列入對高血壓、高尿酸血癥以及合并有高尿酸血癥的高血壓患者常規檢查項目當中，對有高血壓癥狀的患者在進行降壓對癥治療的過程中應該注意其UA水平變化。對患者的治療除了構建健康的飲食結構、對血脂和體重調節之外，降低UA和血壓藥物的正確選擇也非常重要。

［1］趙云奎，劉曉燕.血尿酸、血脂的改變與高血壓的關系淺析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，22（04）：182－183

［2］林云，姚震.伴高尿酸血癥的原發性高血壓與冠心病的關系［J］.中國心血管雜志，2011，15（03）：157－158