肝癌的中醫辨證論治

蔣查先

（貴州省盤縣樂民鎮中心衛生院 貴州 盤縣 553504）

肝癌，臨床以右脅腫硬疼痛、消瘦、食欲不振、乏力，或有黃疸或昏迷為主要表現.以臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結為標、主病在肝，漸為瘀積而成.可發生于任何年齡，但以31－50歲為多見，男女之比為8/1，是目前常見的惡性腫瘤之一。

1 辨證

癥候及特點：

肝郁氣滯：右脅部疼痛，胸悶不舒，善太息，納呆食少，舌苔薄膩，脈弦。

氣滯血瘀：脅痛拒按，入夜更甚，呃逆噯氣，舌苔紫暗或有瘀斑，脈沉細.

濕熱蘊毒：煩躁易怒，身目俱黃，口干口苦，便結，舌質紫暗，脈弦滑或滑數。

肝陰虧虛：脅肋疼痛，腹大如鼓，低熱盜汗，五心煩熱，青筋暴露，甚則嘔血，便血。舌紅少苔，脈細數。

2 辨證要點

辨虛實 本虛標實相為明顯，本虛表現為乏力倦怠、食欲不振、形體急劇消瘦、面色萎黃等。標實表現為右上腹巨大腫物，拒按：腹大如鼓、浮腫、脘腹脹滿。晚期可見昏迷、嘔血、便血、胸腹水等危侯。

3 中藥治療

肝郁氣滯

治則：舒肝健脾，活血化瘀。

方藥：柴胡舒肝散加減。柴胡 枳殼白芍 川芎 郁金 鱉甲 半支蓮 白術黃芪

氣滯血瘀

治則：行氣活血，化瘀消積 。

方藥：復元活血湯加減。當歸 桃仁紅花穿山甲蜈蚣土鱉蟲三棱莪術露蜂房

濕熱蘊毒

治則：清熱利膽，瀉火解毒。

方藥 ：茵陳蒿湯。茵陳 梔子 大黃 天花粉 半支蓮 片姜黃 金錢草 商陸土茯苓澤瀉

肝陰虧虛

治則：養血柔肝，涼血解毒。

方藥：一貫煎。生地麥冬當歸川楝沙參枸杞太子參丹皮厚樸仙鶴草半支蓮。

4 體會

玉米須，利膽退黃，可用于黃疸。因其藥性柔和，陰黃、陽黃均可用，可單用大劑量煎湯口服，或與郁金、茵陳、梔子等同用，煎湯30－60克；腹部脹滿，大便秘結，小便不利，單用商陸3－9克煎湯內服，商陸須醋制或久煎方能用。