針刺治療復發性口腔潰瘍58例

張林濤 李永峰

（陜西中醫學院 陜西 咸陽 712046）

復發性口腔潰瘍是一種臨床常見的反復發作的口腔粘膜疾病，好發于唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰部、軟腭弓等部位，具有病程較長，反復發作，癥狀頑固，不易治愈的特征。目前，雖然臨床治療方法雖多，但是收效甚微，筆者自2012年7月～2013年7月在陜西省中醫學院第二附屬醫院跟隨導師李永峰教授用針刺治療復發性口腔潰瘍58例取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床診斷為復發性口腔潰瘍患者58例，病程1～15年，年齡最小16歲，最大55歲，男23例，女32例。以2～3個潰瘍居多，直徑2～4mm，隨機分成兩組，針刺組32例，對照組26例（口服西藥）。

1.2 診斷標準：診斷標準 西醫診斷標準：依據高等醫藥院校教材5《口腔科學》（第5版）[1]擬訂。口腔潰瘍局部灼痛。口腔黏膜局限性潰瘍，呈圓形或橢圓形，潰瘍中央凹陷，周邊充血。病變反復發作，有自限性。排除其他潰瘍病，如創傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性潰瘍、白塞病等。

中醫辨證標準：參照中國中醫耳鼻咽喉科學會1991年5月杭州會議修訂的《中醫耳鼻咽喉口腔科疾病診斷和療效標準》[2]。復發性口腔潰瘍辨證為心脾蘊熱癥見口內疼痛，心煩，口渴，尿短黃，便秘，潰瘍中央凹陷，周圍紅腫，舌紅、苔黃，脈數等。

1.3 納入標準：（1）符合復發性口腔潰瘍的診斷標準；（2）符合中醫學心脾蘊熱，型口瘡的診斷標準；（3）病情屬于中度和重度患者；（4）治療前停用其他藥物或療法7天以上；（5）屬患者在治療過程中不得應用其他藥物或接受其他療法而堅持始終者。本報道所選的58例均符合納入的5項條件的患者。

1.4 治療方法

1.5.1 針刺組

針刺治療：取穴：雙側曲池、合谷、足三里、陰陵泉、內庭、三陰交。常規消毒后用28號1.5寸毫針，進針得氣后，曲池、足三里、合谷、用提插捻轉平補平瀉法，陰陵泉、內庭提插捻轉瀉法；三陰交提插捻轉補法；留針30min，其間行針一次，10次為一療程。

1.5.2 對照組：全組均常規口服維生素B2片20mg，維生素C片0.12g，口服每日三次，共服1個月。

2 結果

2.1 療效標準：臨床治愈：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合，1年內無復發。顯效：臨床癥狀消失，潰瘍面顯著縮小，發作間隔時間延長，發后自愈時間縮短。有效：復發次數減少，間隔時間延長，發后自愈時間縮短，復發時癥狀較前減輕。無效：治療前后無變化。

2.2 治療結果：本文58例按上述標準統計，治愈19例，顯效21例，有效12例，無效6例。總有效率89.65%。

3 討論

復發性口腔潰瘍發病率女性多于男性，并以青壯年多見，現代醫學認為復發性口腔潰瘍病因比較復雜，臨床上常見消化系統疾病，胃腸功能紊亂，經常便秘、腹瀉，情緒波動、內分泌紊亂者易發此病。近來更多的學者認為復發性口腔潰瘍是一種自身免疫性疾病，導致患處的非特異性炎癥，微循環障礙，局部粘膜有非常嚴重的血管炎癥，上皮細胞間水腫壞死而發生病損，屬中醫的“口瘡”范圍。中醫認為本病病機多為心脾兩經藴熱。隨著現代人生活習慣的改變，生活節奏的加快，大量攝食肥甘厚味，過飲過食，吸煙飲酒，心理壓力增大，精神緊張，復發性口腔潰瘍發病率日益增長。本病總體上講是因“濕”、“熱”、“毒”壅阻脈絡，經脈不利，氣血運行不暢引發口瘡。唇舌生瘡與心、脾兩經有關，針刺足太陰脾經之合穴陰陵泉祛濕泄濁；足陽明胃經之合穴足三里可調理脾胃，扶助正氣，提高機體免疫力；手陽明大腸經之原穴合谷，主治頭面疾病清胃腸濕熱；足陽明胃經之滎穴內庭清胃中實火，上病下取；足太陰脾經之三陰交益氣養陰、手陽明大腸經之合穴曲池活血通絡。總之針灸可疏通經絡、調和氣血、清熱除濕、消腫散瘀，改善局部血液循環，加速組織修復，縱觀本病，在治療過程中諸穴配伍應用具有清心瀉脾，清熱解毒，益氣養陰，活血通絡之功效，對于復發性口腔潰瘍療效顯著，尤其是復發率低，遠期療效可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 張志愿.口腔科學.第5版，北京：人民衛生出版社，2004：76～77

[2] 王永欽.中醫耳鼻咽喉口腔科學.北京：人民衛生出版社，2001：1 107