手術室護士實施術前訪視內容標準分析

李林梅

（云南省楚雄州人民醫院 云南 楚雄 675000）

為了探討手術室護士在術前訪視時應做內容的具體標準，我院咨詢了36名患者及手術室中權威的醫學專家。在30名聲望較高的醫務者中，有6名是手術醫生；6名是麻醉醫生；6名是臨床手術科室護理管理骨干；6名是手術室護理管理骨干；6名是手術室輔助工作人員，30名所選醫務者都是醫院中具有威望的工作人員。具體如下。

1 資料和方法

1.1 專家資料：我院咨詢了36名患者及相關手術室工作的權威醫務人員。在30名權威性較高的醫務者中，年齡階段分為三層次：29歲到38歲，39歲到48歲，49歲到58歲。其中，29歲到38歲之間的有9名，39歲到48歲之間的有18名，49歲到58歲之間的有9名，各年齡段專家所占的比例：25.00%、50.00%、25.00%。30名醫務者的學歷分為三個層次：本科學歷、碩士學歷、博士學歷。有18名是本科學歷，有10名專家是

碩士學歷，有8名專家是博士學歷，各學歷層次的專家比例：50.00%、27.78%、22.22%。30名醫務者的工作職稱分為兩層次：中級職稱和高級職稱。其中，有13名是中級職稱，有23名是高級職稱，各種職稱專家所占比例：23.33%、76.67%。16名專家的工齡分為三個層次：10年到20年、21年到30年、31年以上。對應各工齡層次的專家人數之比：12∶14∶4，對應比例：40.00%、46.67%、13.34%。在6名手術患者及其家屬中，2名是骨科手術患者及家屬，2名是產科手術患者及家屬，2名是內科手術患者及家屬。將詢問時間分成兩輪，進行輪流地詢問。通過軟件SPSS17.0對手術室護士在術前訪視時應做的內容的具體標準進行統計、分析。

1.2 詢問方法：通過詢問表的形式來向眾位專家詢問或者咨詢相關

內容標準。詢問表中的內容：醫務者、患者及家屬自身基本信息及情況；患者及家屬、醫務者對手術室護士應做內容的熟知度；醫務者、患者及家屬的判斷或者指定因由和準則；內容標準相關問卷。此外，還要設置一些附加內容，例如：患者及家屬、醫務者對問題的補充或者相關意見、附加觀點、附加建議等。內容標準問卷要有深度、科學，要符合臨床應用、實踐、觀察、調查以及醫學文獻標準。此外，所制定的內容標準問卷還要接近實際情況，因此要通過對麻醉醫師、手術病人、手術室護士等的訪談而制定，之后，經過專門的研究課題小組的討論、分析，制定成初步、第一輪的調查、研究詢問試卷。在詢問試卷中，包含了82條內容標準，其中，一級內容標準有5條，都是和術前分析、宣教、評測相關的內容；二級內容標準有17條，都是和手術信息、病人信息、健康狀況、身體情況等相關的內容；三級內容標準有60條，都是和皮膚情況、手術室溫度、手術過往史、文化水平、靜脈狀況、手術室位置、意識情況等相關的內容。將含有82條內容標準的問卷，遞交給36位醫務者、患者及家屬，之后讓他們對問卷的各條與手術室護士在術前訪視時應做的內容的具體標準進行判斷、評測，看是否需要、是否科學。

1.3 評測方法：若患者及家屬、醫務者答的是5分，則說明他認為該條內容標準很有必要，若患者及家屬、醫務者答的是1分，則說明他認為該條內容標準根本沒有必要。問卷需研究小組遞交給每一位專家。對于36位患者及家屬、醫務者中沒有回答完全的問題或者沒有說明理由、觀點不同的人員進行再次地交流和詢問。交流方法：面對面咨詢法、電話咨詢法。在患者及家屬、醫務者對內容標準問卷做完判斷后，將患者及家屬、醫務者做卷情況交給研究課題小組進行統籌性、匯總性的分析。然后，將分析結果再次制定成問卷表，對各位患者及家屬、醫務者予以2輪的交流、詢問。之后，研究課題小組將2輪觀點進行規整、綜合評測，之后制成觀點指標。在觀點指標中，變異系數要在2.5之下，平均重要程度的賦值要在4.0之上。此外，用試題的回答概率來表達患者及家屬、醫務者在判斷過程中的積極度。用Cr來表達患者及家屬、醫務者所做的判斷的權威度。表示36位患者及家屬、醫務者對內容標準的觀點統籌度、協調度的指標：肯德爾判斷和諧系數、變異系數。表示評判系數的指標：Ca，表示熟知度的指標：Cs。權威度即為Cr。Cr數值是由評判系數＋熟知數值所得數值的平均數來表示。若Cr數值數值大于0.7，則是內容標準的可認同或者接受度。所涉及到的數據均通過統計體系SPSS19.0予以處理。

2 結果

2.1 患者及家屬、醫務者觀點統籌度：在1輪問卷詢問中，重要度賦值范圍：3.29到4.65；變異系數范圍：7.79%到36.69%。在2輪問卷詢問中，重要度賦值范圍：3.52到4.91；變異系數范圍：7.19%到38.29%。

2.2 內容標準統計：在36名患者及家屬、醫務者做完觀點表述后，所得的Cr數值：0.84。因此在在詢問試卷中，包含的82條內容標準，其中，和術前分析、宣教、評測相關的5條一級內容標準；和手術信息、病人信息、健康狀況、身體情況等相關的17條二級內容標準；和皮膚情況、手術室溫度、手術過往史、文化水平、靜脈狀況、手術室位置、意識情況等相關的60條三級內容標準。有69條內容標準經過患者及家屬、醫務者評判，權威度較高。

2.3 患者及家屬、醫務者評判權威度：觀點協調數值范圍：0到1，觀點的協調度、一致度和數值成正比。通過輪流的、科學的咨詢，問卷已經全部收回，觀點協調數值：0.67。36位患者及家屬、醫務者的建議或者認知具有協作性、統籌性、統計性，P＜0.01，專家觀點符合統計學意義。觀點權威度數值：0.84。手術室護士在術前訪視時應做內容的具體標準：一級內容標準：3個。二級內容標準：12個。三級內容標準：54個。

3 討論

手術室護士在術前訪視時應做內容的具體標準：一級內容標準：3個。二級內容標準：12個。三級內容標準：54個。一級內容標準：術前評測、術前分析、宣教。二級內容標準有12大塊：病人信息標準，例如：年齡、工作、婚姻、文化水平；病人身體情況標準，例如：意識、體征、行動、交流等；病人健康過往史相關的內容標準，例如：心臟病史；手術史；藥物過敏等。和用藥相關的內容標準，例如：降壓藥、利尿藥、抗凝劑等。三級內容標準有54個分支，例如：皮膚情況、手術室溫度、手術過往史、文化水平、靜脈狀況、手術室位置、意識情況等。通過本次的分析，得知手術室護士在術前訪視時應做的內容的具體標準的科學程度和制定標準的專家的權威度與認知度、積極度成正比，患者及家屬、醫務者之間的觀點的統籌性、互補性、協調性強，所規定出的內容標準就越科學。

[1] 隋凇菊.手術室護士術前訪視效果探討[J].醫學信息上旬刊，2011，24（6）：1586－1587

[2] 陳濤，張汝成.自制愛心服務手冊在手術室護士術前訪視工作中的應用[J].全科護理，2012，10（10）：922－923

[3] 向華，羅海燕.持續質量改進提高手術室護士術前訪視能力效果探討[J].中國實用醫藥，2012，7（10）：257－258

[4] 張汝慧.手術室護士術前訪視效果探討[J].按摩與康復醫學，2012，3（21）：154－155

[5] 陳翠枝.手術室護士術前訪視問題的思考與對策[J].吉林醫學，2012，33（2）：427－428

[6] 李艷紅.手術室護士術前訪視對手術病人的心理影響[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21（2）：95－95

[7] 李躍榮，易鳳瓊，胡軍，邱曼，黃小紋，謝楊，蔣利.重慶市二級及以上醫院手術室護士術前訪視行為的調查[J].護理管理雜志，2011，11（7）：489－490