忽略義務混淆了“保險”與“福利”的區別

文/申曙光

申曙光中山大學社會保障研究中心主任

全民免費醫療從理論上來看當然是一種理想的制度，但關鍵是它能夠達成什么樣的效果和能否可持續發展。在現階段的我國，選擇全民醫保而不是全民免費醫療的方向，是有其必然性的。

全民醫保是我國醫療保險既定的發展方向，但無論是學界還是社會上經常會爭議“免費醫療”的話題。這種爭議具有其合理性，也具有必要性。但造成困擾的實際問題是，免費醫療的思想經常影響著制度的設計與實施。其基本的表現是：對于“標準的”醫療保險制度，也不講究權利與義務的對應性，而是一味地追求保障水平的提高，甚至完全忽略義務的承擔，從而混淆“福利”與“保險”的區別，這也正是許多地區的某種或某些醫療保險制度出現基金失衡問題的根本原因。在這些地區，保障水平逐年提高，而繳費水平保持不變甚至下降。

全民醫保的方向已定，對于基本醫療保險制度，必須堅持權利與義務對應關系的原則。只有在這種醫療保險制度之外，才能提供福利性的醫療保障，不能將兩者混為一體。