有節制的方便異地就醫

文/趙歆妍

趙歆妍廣西人社廳醫保處調研員，廣西醫療保險研究會常務副會長兼秘書長

異地就醫是參保人在其參保統籌區以外發生的就醫行為,是一種跨統籌區的就醫行為，以統籌地區界定。

當前要解決的異地就醫即時結算問題，重點集中在兩方面：一是異地安置或工作人員的異地就醫即時結算問題，屬長期的、經常性的異地就醫，實行即時結算，既方便參保人員，又有利于改善醫療保險管理；二是因轉診、出差等原因臨時異地就醫的即時結算問題，他們遇到的主要問題是發生高額醫療費用個人墊資費用困難或回統籌地區報銷手續復雜、等待時間長，具有短期、臨時和分散的特性，實現即時結算目前存在一定的技術和資金困難，主要應采取簡化報銷手續、縮短報銷等待時間等措施來方便參保人員。

短期、臨時的異地就醫，特別是轉診的異地就醫行為一般具有趨向更高級別的醫院和利用更優質的醫療資源、由經濟不發達地區流向經濟發達地區、由醫療技術較落后地區流向醫療技術較先進地區的特征。如果只追求“方便最大化”，毫無節制，一方面會因人們對健康和醫療的無限需求造成異地就醫人數和醫療費用劇增而使參保地醫保基金不堪重負，同時造成京滬和省城大醫院人滿為患，超負荷運轉，使真正需要治療的病人更難就醫；另一方面從醫療資源的合理利用和基本醫療保險管理原則和制度運行的規律看，無疑會對基本醫療保險和公共衛生公平可持續性形成沖擊，不利于調整醫療資源不合理布局，加劇基層醫院面臨的生存困境。因此，異地就醫不是單一的“方便最大化”問題，也不是即時結算這一劑靈丹妙藥所能完全奏效的。

合理解決異地就醫問題，應該加快醫療衛生體制改革，優化醫療資源配置，提高統籌層次，在堅持“保基本”原則基礎上，統一政策，統一信息系統，簡化手續，加強監管，把握好服務與監管的關系，做到有節制的“方便”。