老年患者口腔修復臨床觀察分析

邵 剛

云南省德宏州人民醫院口腔科，云南德宏 678400

隨著我國人口老齡化現象的加劇，老年人的一些疾病已經成為當今社會關注的重點。在老年人各項疾病中，口腔疾患是存在最為普遍的一種，直接導致老年人的生活質量下降[1]。因此，定期、及時對患有口腔疾患的老年人進行口腔修復，可對老年人的進食、咀嚼、語言交流等功能起到維護作用，對于提高其生活、生存質量具有重要意義。但老年人的口腔情況較為復雜，加上本身隨著年齡的增大多數基礎代謝及器官功能均逐漸降低，且口腔疾患常與其他系統性疾病并存，因為口腔修復具有一定的難度[2]。本研究選取我院2008年1月—2012年2月收治的接受口腔修復治療的老年患者98例，回顧性分析其臨床資料，使臨床上對老年人口腔特點更為了解，從而設計合理的治療方法，以提高老年口腔修復的水平和效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共102例，均為我院接受口腔修復治療的老年患者。年齡51～82歲，平均年齡（65.1±4.1）歲，其中，男性72例，女性50例。文化程度：大專及以上26例，高中38例，初中及以下68例。

1.2 治療方法

①對每位患者的性別、年齡、身體狀況及口腔情況等臨床資料做詳細記錄，以便修復后的療效統計；②所有患者一就診，醫務人員首先了解患者對缺失牙的修復要求、經濟能力及心理特點，以制定初步的個性化修復方案；③對整個口腔進行全方位的檢查，拍攝全口及局部牙片；④仔細檢查每例患者的牙齒缺失情況、殘根、殘冠情況、松動牙數及不良修復顆數，并針對具體情況進行處理；⑤對于顳下頜關節異常的患者，在治療前后分別進行關節側位X 光檢查；⑥根據患者意愿及檢查結果，拔出個別嚴重松動牙齒、殘根殘冠，對牙髓、齲齒、牙周等疾病進行針對性治療。⑦對口腔修復、義齒修復、食物嵌塞及頜合接觸關系進行分析。

1.3 統計學意義分析

統計學軟件采用SPSS 13.0 版，組間計量數據采用（）表示，計量資料行t 檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 修復情況

102例患者中，牙齒平均缺失8.5 顆，活動義齒共83例，其中男性49例，女性34例，83例患者均需不同程度的修復，占所有患者的81.4%；其中全口義齒25例，占活動義齒的26.3%；上半口義齒28例，占35.1%；下半口義齒19例，占22.8%；活贗復體11例，占15.8%；19例需修復固定義齒，占所有患者的18.6%。可見，對活動義齒進行修復，是老年患者口腔修復的主要方法，且活動義齒修復的數量明顯多于固定義齒修復的患者，二者具有顯著的統計學意義（χ2=8.72,P＜0.01）。

2.2 食物嵌塞情況

102例口腔修復的患者中，有23例修復前主訴有食物嵌塞或缺失牙齒伴隨食物嵌塞，占總患者的22.5%；其中男性12例占52.2%，女性11例47.9%。男女患者發生食物嵌塞的幾率不存在差異（χ2=8.43,P＞0.05）。

2.3 咬合接觸關系情況

102 病例中，25例患者上下頜骨間無咬合接觸關系，占24.5%；修復時重建咬合或抬高者78例，占總患者的76.5%，其中在義齒修復過程中出現咬合抬高38例，占48.7%；在義齒修復中出現咬合重建40例，占51.2%；59例患者上下牙列間存在咬合關系并且按照原咬合關系進行了修復，占全部患者的57.8%。在口腔修復過程中，按照原咬合關系進行修復的患者數量較多，所占的比例最大，與另外兩種修復方式比較，均具有顯著差異（χ2=8.17,P＜0.01）。

3 討論

老年人的口腔疾病與一般成年人病例不同，具有一定的特殊性。隨伴著年齡的增長，老年人會出現牙齒磨損加重、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、黏膜變薄、牙列缺損和牙齒缺失等一系列問題，均與老年人口腔內的各個組織、器官逐漸發生退行性變化有關，嚴重影響著老年人的生活質量[3-4]。因此，定期及時對老年人進行口腔修復，對于保證維護老年人的語言、飲食能力有著十分重要的意義。

本研究數據表明，修復活動義齒是當前老年患者口腔修復最主要的方法。活動義齒種類較多，有全口/半口、可摘型的局部義齒及贗復體等。因活動義齒易于修改，為添加牙齒提供了有利的條件，可讓患者很快對全口義齒適應[5]。然而，可摘型的局部義齒雖成本較低，但其舒適度及機械性較差，同時會帶來一定的口腔衛生問題，因此臨床上不建議對患者多用。較于活動義齒，固定義齒具有體積小、無發音障礙、舒適度高的優點，但其只適用于牙齒缺失較少或間隙較小、余牙健康度較佳的老年患者[6]。因老年人口腔個組織器官衰老性變化較大，牙齒磨損程度及牙齒殘缺的情況較為嚴重，故大多數老年患者只能采用活動義齒。

本組研究也表明了食物嵌塞或牙齒缺失伴隨食物嵌塞、咬合接觸關系也是老年口腔患者主要存在的問題。食物嵌塞，一般是因為老年患者牙齦生理性萎縮、牙冠磨損、牙周炎及修復不良等因素，導致牙間隙增寬，從而造成食物嵌塞。應特別注意口腔衛生，盡量減少牙簽的使用次數，可在一定程度上減少食物嵌塞的發生率。醫生在修復的同時，可對食物嵌塞的牙齒進行針對性治療，如可用牙體填充術對單個牙間隙進行治療，用防嵌器或牙合墊治療多個牙間隙[7]。咬合接觸關系不穩定的現象一般是由于患者的顳下頜關節和咀嚼功能存在異常。修復前對咬合接觸關系進行調磨是十分必要的，否則牙合曲線不良會造成義齒修復之后無法咬合平衡。咀嚼功能得以改善、咀嚼效率得到提高的前提條件即是具有良好的咬合接觸關系[8]，所以，老年患者應更正錯誤的咀嚼方式，有助于咬合接觸關系最大程度的符合標準。對于牙齒缺失較多或原有咬合距離已喪失的患者，必須在修復義齒的同時進行適當的抬高或重建。

同時，在對老年患者進行口腔修復治療過程中，醫生應加強對患者口腔保健意識的宣傳，使患者對口腔保健意識的認識度有所提高，讓患者樹立良好的保健觀念，從而養成良好的口腔習慣，減少口腔疾患的發生[9]。對于口腔醫生來說，不僅要充分掌握臨床知識，不斷豐富治療經驗，以提高診療水平，也應積極提高自身修養和職業技能，使患者對修復治療過程有較高的滿意度，從而減輕心理壓力，使疾患的痛苦降到最低，自然對患者修復后的生活質量有良好的影響作用[10]。

綜上所述，在老年患者口腔修復中，對活動義齒進行修復是主要方法，重新修復牙合、防止食物嵌塞、治療牙周疾病是口腔修復的關鍵。

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