密閉式無針接頭在新生兒靜脈輸液中的臨床應用

蘇艷霞

(赤峰學院附屬醫院 新生兒科，內蒙古 赤峰024000)

新生兒靜脈留置針輸液常規使用肝素鈉進行封管，肝素鈉濃度配置難以嚴格掌握且溶液保存過程中易污染，對新生兒或凝血機制障礙的患兒，濃度大或推注量過多，副作用大，推注量少達不到防凝血目的。密閉式無針接頭內能自動產生正壓可防止血液回流留置針內，避免形成血栓，同時因裝置密閉減少空氣進入血管內避免空氣栓塞，在臨床應用202例新生兒中取得良好效果。

1 資料與操作方法

1.1 一般資料

我們對2012年2月至2012年10月入住我科202例新生兒應用無針接頭進行靜脈輸液，男孩102例，女孩100例，入院日齡為生后5分鐘至28天，其中缺氧缺血性腦病患兒78例，新生兒肺炎患兒57例，病理性黃疸患兒42例，新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒19例，顱內出血患兒6例，均采用密閉式無針接頭靜脈輸液。

1.2 操作方法

1.2.1 用物準備

靜脈輸液治療盤、靜脈留置針、密閉式無針接頭、一次性注射器（5毫升）、0.9%生理鹽水。

1.2.2 操作過程

嚴格按無菌技術操作要求及靜脈留置針穿刺方法進行靜脈穿刺；檢查接頭包裝，打開后取出正壓接頭，用一次性注射器抽取2～3毫升的生理鹽水排盡空氣后去除針頭，與正壓接頭的陰性端相連，并使接頭陽性端向上進行排氣。去掉正壓接頭的保護帽，將其陽性端與已穿刺好的留置針v接口端進行連接，旋轉接頭180度，銜接緊密；

輸液時，可將輸液器去頭皮針與正壓接頭陰性端連接，進行輸液。輸液完畢拔出輸液器，用注射器抽取1～2毫升生理鹽水去除針頭后消毒接頭陰性端，連接并緩慢推注至藥液完全進入靜脈后撤出注射器。再次靜脈輸液時按常規消毒，插入輸液器乳頭即可正常進行輸液[1]。

正壓接頭的更換時間一般根據留置針的更換期進行更換。用后處理方式可隨留置針按醫療廢物處理方法進行處理或根據醫院規定進行處理。

2結果

采用密閉式無針接頭進行靜脈輸液202例中回血阻塞血管13例，占6%；發生靜脈炎3例，占1.5﹪；留置針脫出5例，占2.5﹪；其他全部輸液通暢。

3 討論

密閉式無針接頭在靜脈輸液中，因無需使用抗凝劑，只用生理鹽水沖洗即可，所以對凝血機制有問題的患者起到保護作用，避免了使用抗凝劑造成的副作用，同時也避免了反復配置及保存肝素鈉而減少了護士工作量；無針接頭可持續正壓，自動使接頭內的液體向前推進，防止血液回流阻塞針頭；當患者外出或躁動厲害時，還可以將正壓接頭與輸液器暫時分開，稍后再進行連接，防止輸液器纏繞或脫出，減少針頭堵塞而需反復穿刺的工作，延長套管針使用壽命，減輕了病人的痛苦；同時也減少醫護人員針刺傷，降低了護理人員的感染機率[2]，避免醫護人員在有創操作時的不慎扎傷和意外感染，保證護士操作安全性；使用無針接頭能提供足夠的液體流量，對于脫水或要求快速輸液的病人有重要意義；對于輸血病人可以有效避免紅細胞的損壞而減少輸血反應；由于無針接頭的特殊彈性封閉結構，保證了導管始終處于無菌密閉狀態，減少感染的機率，避免空氣進入引起空氣栓塞的潛在危險，減少病人靜脈留置針感染及相關并發癥，減輕護理人員工作量；另外無針接頭消毒方法簡單，只要在靜脈輸液時用碘伏消毒待干后將輸液器銜接緊密即可，操作簡單，省時節力；正壓接頭幾乎沒有死腔，殘余體積僅0.06毫升，可避免昂貴藥物的浪費，確保藥劑量的準確,減少患者的經濟損失[3]。

無針接頭在使用中要注意嚴格無菌操作，輸液時與正壓接頭陰性端連接的輸液器一定要將管內氣體排凈，確保輸液管內沒有氣體，當把注射器或輸液器拔下時，不能用止血鉗或開關器夾住連接管，以免影響正壓，尤其不可用針頭刺入正壓接頭陰性端。

綜上所述，使用密閉式無針接頭進行臨床靜脈輸液，操作簡單省時節力，有效的減少了留置針阻塞而減少輕了病人被反復穿刺的痛苦，延長留置針使用時間，同時也可保護醫務人員減少針刺傷，降低了醫護人員的感染機率，減輕了護理人員的工作量,得到了臨床醫護人員的好評，值得在臨床應中推廣應用。

［1］［3］沈建紅.正壓型無針密閉輸液接頭在靜脈留置套管針中的應用[J].護理與康復，2008，7(6)：459.

［2］陳紅，劉萍，蔣一峰，等.可來福接頭在OGTT采血過程中的應用[J].中華中西醫雜志，2004，5(7)：788.