犬尿道結石的診治

劉金元，孫 苗，劉明潮

(河北農業大學動物獸醫院,河北保定071000）

1 病例

2013年12月7日，上午9點多，來診一薩摩耶公犬，差兩個月不到三歲，問診得知該犬排尿困難，已經有2天不尿了，視診該犬精神尚可，牽遛時，走幾步便停下用力做排尿姿勢，但不見尿液排出，觸診腹部病犬呻吟，可感受到膀胱充盈，讓病犬側臥，擠出陰莖后見有濃汁排出，綜合上述癥狀，懷疑為尿道阻塞，遂讓病犬拍X光片，拍片時，讓病犬采取側臥和仰臥兩種姿勢，洗片過程中，對病犬陰莖做常規清理。

X光片拍出后，放在觀燈片上觀察，可見到腹部有充盈的膀胱，陰莖骨明顯，未看到結石，遂做導尿。將病犬側臥，擠出陰莖，將一次性導尿管涂布紅霉素軟膏，從陰莖口內徐徐向里插入，但插入三分之一時受阻力，導尿管不在深入，導尿未成功，之后將導尿管撤掉，換細長鋼絲做探查，可明顯感覺到尿道內有阻塞物，觸之可聽到聲音，聲音似磨石音，遂確定為尿道有結石，之后重新看X光片，經仔細觀察，可看到在陰莖骨的影像中可隱約看到一圓形白色影像，由于陰莖骨影像的干擾，所以前期看X光片時未觀察到。

綜合以上癥狀及檢查結果，最終確定該犬患有尿道結石，由于用細長鋼絲觸診時感覺到結石卡在尿道內無游走性的可能，所以確定治療方法為尿道切開，問詢畜主，經同意后開始做尿道切開術。

2 術前準備

手術器械高壓消毒，術部剃毛并常規消毒。

麻醉：普魯卡因局部浸潤麻醉。

3 手術步驟

3.1 腹部陰莖處剃毛。

3.2 將細長鋼絲常規消毒，并涂布紅霉素軟膏，用左手將其徐徐插入陰莖內，頂住結石，右手來觸診陰莖，感知鋼絲以確診術部。

3.3 確診術部后，用碘酊棉球消毒，并用普魯卡因在術部處做浸潤麻醉，最后在用酒精脫碘。

3.4 術部皮膚做皺襞切開 （防止損傷陰莖），切口5厘米左右，充分止血，后小心分離皮下疏松結締組織以暴露左右兩條陰莖退縮肌。

3.5 在陰莖退縮肌之間，繼續用手鈍性分離，直至可以摸到陰莖。

3.6 分離陰莖周圍結締組織，并將陰莖盡力向外牽引。

3.7 術者用手觸診陰莖，找到結石，并以拇指和食指固定，依結石大小在表面做尿道切開，用止血鉗輕輕夾出結石。

3.8 用生理鹽水沖洗術部，并用0～1號線對尿道切口做一次連續或結節縫合，松緊要適度，以不漏尿為宜。

3.9 再用生理鹽水沖洗，涂布抗生素，之后對肌肉做連續或結節縫合。

3.10 最后結節縫合皮膚切口，碘酊消毒，做繃帶保護傷口。

3.11 為了防治尿液浸染切口和促進切口愈合，尿道內要留滯雙腔導尿管，方法同導尿，將雙腔導尿管插入陰莖，徐徐深入，直至插入膀胱，然后向雙腔導尿管打氣，使其因前端膨脹而滯留在膀胱內不易脫落，最后連接引流袋，盛接尿液。

術后護理：注射破傷風抗毒素 （防止破傷風）和止血敏或維生素K3（止血），并輸液，輸液用糖鹽水，配合抗生素（抗菌消炎）、肝泰樂（保肝解毒），同時肌肉注射復合維生素 （提供營養），最后再用復合鹽水補充體液。連續用藥3天。術后防止患犬舔咬術部也很重要，所以要給患畜帶頸環。

犬尿道結石病因有很多，如飲食過于單一、平日喝水太少（鹽類濃度增加，促使晶體物質沉淀）、代謝異常等，既有飼養管理方面的因素，也有機體本身的因素，機體本身的因素（如品種）一般很難預防，只有加強飼養管理來盡可能地減少其發病機率，一旦發生本病，要及早就醫，以免病程太長導致膀胱破裂或尿毒癥。犬尿道結石確診并不困難，但往往由于陰莖骨的存在，導致X光片觀察時不易發現結石，那么此時可用導尿或細長鋼絲來確定是否有結石的存在。