助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

孫淑格

目前, 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高, 醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善, 以及晚生晚育計(jì)劃生育政策等多種因素的影響, 人們越來越傾向于高齡生育, 因此高齡產(chǎn)婦越來越多。一般來講, 產(chǎn)婦的最佳生育年齡是26～30歲, 高齡產(chǎn)婦主要是指35歲以上年齡的婦女, 隨著高齡產(chǎn)婦日漸增多, 隨之引發(fā)的高齡分娩問題越來越引起人們的關(guān)注和重視［1］。因此, 助產(chǎn)護(hù)理成為新時(shí)期一個(gè)朝陽服務(wù)產(chǎn)業(yè), 在保障高齡產(chǎn)婦和新生兒健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。本文主要通過2013年6～12月來本院進(jìn)行分娩的260例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 對(duì)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響進(jìn)行探討,具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6～12月, 來本院進(jìn)行分娩的260例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 骨盆發(fā)育正常, 均為單胎頭位, 經(jīng)彩超確診均無過期妊娠、胎兒體積過大以及妊娠高血壓綜合征患者。年齡35～43歲, 平均年齡(38.3±3.5)歲, 其中初產(chǎn)婦171例, 經(jīng)產(chǎn)婦89例, 孕期38～42周, 平均孕期(39.6±1.4)周。利用隨機(jī)分組方法, 將所有孕婦分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組130例。兩組高齡產(chǎn)婦在年齡、孕期、產(chǎn)次以及羊水量等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容如下：助產(chǎn)護(hù)士主動(dòng)熱情與高齡產(chǎn)婦交流, 了解產(chǎn)婦孕期等基本情況, 為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)前需要注意的地方, 減少產(chǎn)婦心理緊張、害怕、焦慮等不良情緒, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 增加她們的信心,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境［2］。在產(chǎn)時(shí)要根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況積極配合助產(chǎn), 產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦情況, 避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血情況, 并進(jìn)行哺乳教育, 促進(jìn)產(chǎn)后子宮盡快恢復(fù)［3］。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過觀察, 比較兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 分娩方式 通過觀察比較得知, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組自然分娩有101例, 自然分娩率為77.7%, 對(duì)照組自然分娩有82例, 自然分娩率為63.1%；另外, 干預(yù)組剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率都比對(duì)照組明顯降低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 產(chǎn)程時(shí)間 通過比較兩組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程, 干預(yù)組自然分娩方式下, 每個(gè)階段的產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2. 3 產(chǎn)后出血情況 通過觀察分析, 干預(yù)組出現(xiàn)2例產(chǎn)后出血情況, 出血率為1.5%, 對(duì)照組出現(xiàn)7例產(chǎn)后出血情況, 出血率為5.4%, 高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率干預(yù)組明顯比對(duì)照組低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(±s, min)

表1 兩組高齡產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(±s, min)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程干預(yù)組 101 397.3±101.6 32.6±12.1 435.2±104.9對(duì)照組 82 459.6±123.2 37.1±13.7 506.2±137.1 t 5.61 4.72 5.96 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

分娩是一種生產(chǎn)行為, 但是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成不同程度的心理和生理刺激, 很多產(chǎn)婦在分娩的過程中都會(huì)產(chǎn)生較大的恐懼和焦慮心理［4］。尤其是近年來, 人們社會(huì)生活壓力較大,生活負(fù)擔(dān)較重, 人工流產(chǎn)現(xiàn)象也比較多, 還受到晚婚晚育等因素的影響, 社會(huì)上出現(xiàn)了越來越多的高齡產(chǎn)婦。從基本生理規(guī)律上來講, 高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)比較大, 隨著醫(yī)療水平進(jìn)步和醫(yī)療條件改善, 對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理十分必要［5］。

綜上所述, 對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理, 是提升醫(yī)療護(hù)理水平和助產(chǎn)科醫(yī)療素質(zhì)的重要舉措, 也是社會(huì)發(fā)展的必然要求。實(shí)施干預(yù)護(hù)理能夠有效縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間, 降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率, 提高生產(chǎn)質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 韓新. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響. 河南外科學(xué)雜志,2012, 18(6):162-163.

［2］ 唐靜思. 助產(chǎn)一對(duì)一全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(24):136-137.

［3］ 曾彩賢. 加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(29):125-126.

［4］ 李秀珍, 王定清, 楊瑞娜. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(5):1972-1973.

［5］ 王枝敏. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(20):358-359.