優化抗生素聯合應用研究

李公英

在當今醫療中, 隨著抗生素的大范圍普遍使用, 從而致使銅綠假單胞菌具有多重耐藥性的現象逐漸的日益繁多。但目前為止, 在臨床醫療當中大多采取將抗生素進行聯合使用,其藥代動力學/藥效學(PK/PD)成為了當今現代醫療學中的主要研究熱點［1,2］。

1 材料與方法

1.1 菌株 44株銅綠假單胞菌, 創面分泌物共計24株；痰液共計10株。

1.2 方法 制定符合條件的細菌懸液以及抗生素儲備液, 采取微量肉湯稀釋法對其進行稀釋, 并且抗生素的體外聯合效應要切實符合相關標準, 最后要明確PK/PD的參數計算方法。

2 結果

2.1 環丙沙星與4種β-內酰胺類抗生素進行聯合使用時的抑菌效果, 見表1。

2.2 幾種抗生素進行聯合使用時的MIC 在抗生素進行聯合使用之后, MIC會有明顯的降低［3］, 抗菌的作用又會有明顯的增加, 見表2。

2.3 PK/PD的相關參數 抗生素的時間依賴性與抗生素的濃度依賴性, 見表3, 表4。

表1 環丙沙星與4種β-內酰胺類抗生素進行聯合使用時其的抑菌效果(n, %)

表2 幾種抗生素進行聯合使用時的MIC(mg/L)

表3 4種β-內酰胺類抗生素劑量、消除相半衰期、血藥濃度峰值、給藥時間間隔、MIC及維持最佳療效所需的T>MIC

表4 氨基糖苷類、氟喹諾酮類抗生素的劑量、Cmax、MIC及獲取最佳治療效果所需的Cmax

3 討論

銅綠假單胞菌是能引起燒傷轉化為感染的主要菌種之一［4］,而阿米卡星則能對很多氨基糖苷鈍化酶保持穩定, 而且細菌極不易產生相關耐藥性, 此種藥物可作為治療銅綠假單胞菌而引起的感染的最有效藥物, 不過如將其過度頻繁的使用將會造成其敏感性逐步降低。頭孢他啶也作為抗銅綠假單胞菌的最具代表性的藥物之一, 不過近幾年銅綠假單胞菌對此種藥物的耐藥性越發的上升, 而且銅綠假單胞菌對西司他丁的耐藥性也呈現上升的趨勢。但是對重度的銅綠假單胞菌引起的感染, 協同相關抗生素能有效的降低其毒性, 并且提高相應的療效［5］。因此, 對于各種燒傷的患者, 應當在使用抗生素時不僅要根據相關體外藥物的相關實驗成果之外, 還要考慮PK/PD, 并且加以臨床方面的相關經驗, 在其臨床療效、安全性以及耐藥性三方面進行相互權衡, 以便尋找到最佳的藥方劑量。

［1］杜娟,牛文彬,王世婷,等.抗生素聯合應用對D-檢驗陽性葡萄球菌的體外抗菌活性.中國保健營養, 2012(12):2325-2326.

［2］吳毅,梁秀蘭.三金片與抗生素聯合應用的協同作用評價.中國社區醫師(醫學專業), 2013(1):14.

［3］劉青青,左國營.常用抗生素/天然產物體外聯合抗菌活性研究進展.中國藥房, 2011(37):3530-3533.

［4］魯瓊,原海燕.β-內酰胺類和大環內酯類抗生素聯合應用的合理性探討.中南藥學, 2012(9):716-718.

［5］歐陽山丹,朱詩塔,潘浩.β-內酰胺類和大環內酯類抗生素聯合應用的研究進展.中國藥物應用與監測, 2010(5):312-315.