為海上急救 疾控 健康管理提供支持

李靖

海洋石油醫院自1973年成立以來，在中國海油總公司的指導下，醫院的專家、醫療隊伍不斷壯大，在醫療急救、職業病預防、職業危害因素檢測等方面發揮了重要作用。

一走進海洋石油醫院，海上醫療急救中心和疾病預防控制中心兩棟10層的銀灰色大樓赫然入目，寬敞明亮的門診樓，整潔通透的醫院走廊，井然有序的工作環境，無一不讓人感覺到中國海油對員工工作安全健康的重視。

1965年，當時只有幾個醫生的醫務室便是海洋石油醫院的前身。海上作業在海上平臺，遠離陸地，由于其特殊性，很多地方醫療服務機構無法承擔相關檢測、診療工作。中國海油為了開展海上檢測、診療、急救等工作，保證員工安全，于1973年正式建立了海洋石油醫院。如今海洋石油醫院的規模逐漸發展擴大。為了解其海上醫療急救和職業病防治工作，本刊記者走訪了海洋石油醫院。

全能的“海上醫生”

海洋石油醫院所屬海上醫療急救中心，是目前國內從事海上現場醫療服務，最大、最完善、最專業的醫療服務機構。中心擁有專業現場醫療服務人員230多人，龐大的海上醫療急救隊伍對海上生產平臺、鉆井平臺、船舶進行全覆蓋。該中心還有30多名經過培訓的、有資質的潛水保障醫生，為水下作業提供醫療保障。

據海洋石油醫院院長胡明秋介紹，專業現場醫療人員也稱“海上醫生”，每個海上工作平臺配置2名海上醫生，實行倒班制度。“由于同一時間在平臺上只有1名醫生，所以這就要求海上醫生必須是全科醫生，能夠正確處理各種不同病癥的病人。海上醫生還兼職護士，需要負責照顧病人和日常的消毒工作；海上醫生還是健康管理師，承擔進行職業病防治教育的責任。”

在海上平臺，有個獨立的房間是醫務室，為海上平臺的醫療工作提供了干凈舒適的治療環境。胡明秋介紹說，“每個平臺每天的門診量是兩三個人，醫生的工作量不是很大。但是，一旦發生事故，就非常考驗海上醫生的應急處理能力。”海上醫生在遇到事故時，需要準確處理、診斷，判斷患者的情況是否需要轉運進行治療。“我們遇到緊急情況需要轉運時，都是出動直升飛機的，”胡明秋表示。海上醫生如果可以在平臺上對患者進行有效治療，就能省去轉運的費用，節省開支。另外，遇到突發事故時，海上醫生可以進行應急治療，也可以為患者轉運治療爭取寶貴的時間。

為了提高海上醫生的整體業務水平，海上醫療急救中心組織所有海上醫生每兩年輪流脫產，進行為期兩周的急救培訓。培訓內容以急診急救為主，結合海上實際工作，并對醫院《ISO：9000質量管理體系》和《OSH：18001職業健康安全管理體系》進行培訓。醫院與天津市全科醫學教育培訓中心合作，每5年對全部海上醫生培訓一次，考試合格后頒發“全科醫師培訓合格證”。醫院還定期組織海上醫生業務交流會，根據海上作業人員的常見急癥和典型病例進行討論分析，總結經驗教訓，共同提高。

此外，海洋石油醫院還建立了環渤海的海上應急支持體系。以海洋石油醫院為中心，環渤海的山東蓬萊市人民醫院、遼寧興城市人民醫院、龍礦集團中心醫院等都參與進來。“這樣做，主要用于突發事故時，可以更快地轉運患者到達陸地醫療機構。”胡明秋解釋說，到達陸地醫療機構后，有專業的醫生、護士接手患者，使患者能夠得到更好地處理、治療。這一體系明顯提高了轉運患者的速度及治療的質量。

海上醫療急救中心還同時兼具安全宣教的職能。由于海上平臺最大的職業危害來源是噪聲，因此在每年3月3日的“國際愛耳日”，醫院都會組織中國海油的員工，進行“噪聲與耳聾”專題講座，形成了良性、積極的工作氛圍。

海上醫療急救中心實行三級管理制度，對已經有病史的員工實施一級管理，定期在平臺上檢測血壓、血糖等各項數據。對于沒有病史，但是化驗血壓、血糖、血脂等數據偏高或偏低的員工，實施二級管理。三級管理，是對所有員工監測體重，控制疾病發生。

特殊的疾控中心

海洋石油疾病預防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）主要從事疾病預防與控制、建設項目職業病危害評價、職業危害因素檢測與評價、放射衛生監測與防護、職業病防治、食品水衛生監測、健康教育與健康促進和社區公共等預防醫學領域各項工作。

疾控中心有各類儀器設備90種，共301臺（套）。目前認證可檢測項目中，化學有害因素有66項、物理有害因素有10項、公共衛生監測有39項、放射衛生監測有6項。中心現有專業技術人員31人，其中包括國家安監總局職業衛生專家庫專家2人，天津市安監局職業衛生專家庫5人。

據胡明秋介紹，海上作業對于出海人員的限制很嚴，需要取得海上石油作業安全救生培訓證、健康證、特殊工種證等相關證書。同時，由于對海上平臺進行檢測會面臨政策、天氣等因素的困擾，因此地方醫療服務機構很難承擔出海檢測工作。“《職業病防治法》規定，企業必須要做好職業病的防治工作，所以我們要承擔起各項檢測和預防的責任”。2007年，海洋石油醫院已經成為天津市兩家具有國家安監總局建設項目職業病危害評價甲級資質的醫療機構之一。

“醫院隸屬中國海油公司，對于海上平臺工作情況很熟悉，疾控檢測工作也能高效、有質量地推進。”胡明秋說。2011年，疾控中心對“綏中36-1CEPK”海上作業平臺進行了控制效果檢測。在制定簡單檢測方案后，對平臺進行了現場調查。“出海不容易，所以現場調查的時候，要把全部檢測工具帶齊。”噪聲作為平臺上最嚴重、最廣泛的職業危害因素，檢測人員首先對其進行了重點檢測。其次，對平臺鉆井口有無甲苯、硫化氫等有害化學物質的泄漏進行了檢測。在藥劑存放和施放的地點，檢測工作環境中的有害化學氣體是否達標。最后檢測微波、電磁輻射等危害因素。

此次檢測工作的所有項目都要在“綏中36-1CEPK”平臺上進行，每個地點取4個樣本，連續監測3天后，將樣本送回陸地的化驗室進行檢測。檢測的地點多、樣本雜，疾控中心將工作交叉進行，派工作人員分層次、輪流進行樣本檢驗和出具報告。檢測完樣本后，出具檢測報告返給醫院的安全評價人員，評價人員再進行報告的編制。然后，醫院組織內部專家召開審查會，對報告進行評價、修改。最后由國家安全監管總局監管一司的海洋作業安全辦公室負責評審，對“綏中36-1CEPK”平臺提出安全改進意見。

未來展望

“我們希望海上醫療急救中心得到國際的認可。”胡明秋表示。“目前海洋石油醫療急救中心是國內最大的海上應急醫療服務機構，但是與國際相比，還有一定差距。如果可以與世界接軌，可以讓中國海油職業健康工作更好地同世界其他公司聯系起來，促進公司產業發展。”另外，胡明秋還希望醫院可以拿到國際創傷培訓資質（ITLS）和美國心臟病協會的培訓資質（AHA），提高自身業務水平。

目前，海洋石油醫院的職業衛生評價工作主要針對渤海地區，疾控中心在穩定渤海工作的同時，還將進一步擴大檢測的范圍，跨行業、向下游產業發展，包括煉焦業、煤炭采選業、化學原料及化學制品制造業等。“2010年，我們順利完成了惠州煉油二期2 200萬t/a煉油改擴建，以及100萬t/a乙烯工程項目的職業病危害預評價，這一舉措也成為了海洋石油醫院向下游工作邁出的第一步。”

實習編輯 李 靖