“理實一體化”教學模式在健康評估教學中的應用

鄧意志 徐 慧

長沙衛生職業學院，長沙 410100

健康評估是基礎醫學到臨床醫學的橋梁課程，與臨床護理相關課程的學習以及臨床思維和實踐能力的培養密切相關。身體評估是健康評估的最重要部分。“理實一體化”教學是指在同一時間、同一地點、同步進行的教學模式，“理實一體化”教學模式包含了理論教學與實踐教學內容的一體化以及教師在知識、技能、教學能力、教學場所的一體化。做到講、練結合，突出“做中學、學中做”的理念[1-2]。2013年9月～2014年1月，筆者將“理實一體化”教學模式應用于《健康評估》“身體評估”教學中，取得了較好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012級三年制大專護理6班為實驗班，2012級三年制大專護理5班為對照班。兩班生源均為高考生，專業一致，差異無統計學意義（P>0.05），教材均選用科學出版社2013年出版的《健康評估》教材。

1.2 教學方法

將身體評估中的心肺評估內容作為一個教學項目，總學時為10學時，對照班采用傳統教學法，即先理論后實踐，理論為6學時，在教室由一位教師講授，實踐為4學時，在普通實訓室由4位教師帶教。實驗組采用“理實一體化”教學模式，10學時都在“理實一體化”實訓中心完成，本校的“理實一體化”實訓中心一共有兩間教室，內有多媒體，仿真電子標準化患者模型，每間教室有2位教師，一位在教師臺講解示范，一位在下指導巡視，教師邊講，學生在心肺聽診仿真電子標準化患者模型上邊學邊做，“教學做評”一體化[3]，以學生為主體，教師為主導，教師理論精講，思路點撥，操作示范，巡回指導，有效激勵。理論與實踐同步進行，有機結合，最后分組討論，學生一一技能展示，教師點評，對學生的理論知識、技能等進行綜合評價。

1.3 方法

1.3.1 成績評價 包括理論考試和技能考核。理論考試由參與“理實一體化”教學的教師統一出題，統一考試，技能考核由相同的教師監考，相同的操作考試項目，相同的評分標準。

1.3.2 統計學處理 所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合成績由平時成績、理論考核成績和技能考核成績三部分組成，其中理論成績占50%，平時訓練成績占20%，根據學生平時訓練時的表現決定，技能考核成績占30%，理論與實踐的比例為1∶1。實驗班人數60名，綜合成績（80.30±9.06）分；對照班人數 60名，綜合成績（70.75±10.02）分（t=4.31，P<0.05）。

3 討論

心肺評估的教學一直是身體評估的重點，也是難點，特別是心臟聽診，學生們對心音的特點及幾種常見雜音的特點難以掌握，對心肺評估采用“理實一體化”教學后，理中有實，實中有理，理論學習與實踐訓練有機結合，抽象與直觀交替出現[4]，解決了純理論學習時的枯燥及理論與實踐的脫節，學生邊學邊練，學習興趣明顯提高，學生動手機會增多，操作能力增強。同時也為學生自我探究學習打造了一個良好的平臺，培養了學生研究性學習、分析問題、解決問題的能力。“理實一體化”教學模式對教師的要求提高，參與“理實一體化”教學的教師既要有扎實的理論，又要有嫻熟的專業技能，對教學設備能熟練使用，有助于教師努力鉆研業務，提高業務水平和教學水平[5]。

通過開展“理實一體化”教學，教學成效顯著，實施“理實一體化”的實驗班級平均成績為（80.30±9.06）分，而對照班的平均成績為（70.75±10.02）分，雖然理論課時比對照班少，但綜合成績明顯提高，由此可以看出，該教學法是成功的。

綜上所述，“理實一體化”教學具有探索性和實踐性，有利于培養既有理論基礎又有操作技能的高素質技能型人才，能很好地實現教學與臨床崗位的對接，有助于學生就業[6]，但是為了順利開展“理實一體化”教學，必須具備以下條件。

3.1 編寫“理實一體化”教材

為了將理論教學與實踐教學形成教學模塊同步進行，達到知識水平與實踐行為的一致[7]，本校組織全體“理實一體化”教學的教師編寫了本校教材“健康評估實訓指導本”，融理論和實踐于一體。

3.2 建立“理實一體化”教學中心

中心必須有功能齊全的模擬病區，仿真電子標準化患者模型，多媒體設備，融教室、實訓、考場于一體，具有多媒體教學、實訓、考試強化訓練等多種功能[8]。才能保證“理實一體化”教學的順利實施。這樣對教學場所的要求更高了，設備必須更齊全。

3.3 打造“雙師型”教師隊伍

即理論課教師與實訓指導教師一體化的 “雙師型”教師。“雙師型”教師必須具有綜合職業能力。在課堂上既能講授理論，又能指導實踐，還能解決學生在學校中各環節的問題。為“理實一體化”教學的順利實施提供有力保障。

“理實一體化”教學由于實踐不長，缺乏現成統一的教材，教學經驗累積不豐富，對教學中心的要求較高，而現階段本校由于受經費和場地的限制，符合要求的場地只有兩間，“雙師型”教師數量有限，因此不能在所有的班級開展，在實施中有一定的困難，如何探索、完善和發展“理實一體化”教學，實施真正意義上的“理實一體化”是專業教師的當務之急[9]。

[1]蔣進展.初探理實一體化教學模式在解剖教學中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（7）：559.

[2]王冰.例談《外科護理學》理實一體化教學模式探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，9（4）：89.

[3],俐.《內科護理學》課堂教學中理實一體化方案探析[J].護士進修雜志，2011，26（11）：982.

[4]劉國軍.實現理實一體化教學法應注意的問題[J].職業技術教育研究，2006，（3）：19.

[5]趙春江，關玉琴，燕小紅.理實一體化教學實踐分析與思考[J].成人教育，2012，（12）：61.

[6]徐明珠.《護理禮儀》“理實一體化”教學方法的探討[J].科技教育，2010，（29）：206.

[7]鄧穎慧，龐艷華.“理實一體化”教學模式在藥劑學教學中的應用[J].南方醫學教育，2011，32（2）：13-14.

[8]周榮虎.高職院校理實一體化課程教學模式研究[J].山東紡織經濟，2011，27（10）：108-109.

[9]韓衛紅，賈蒞彥，蔣婧.探索護理學理實一體化的教學模式[J].衛生職業教育，2011，29（2）：50.