二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的效果觀察

王敏琴

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。 方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者172例，將其隨機分為治療組和對照組，每組86例。治療組采用二甲雙胍聯合甲鈷胺進行治療，對照組采用瑞格列奈聯合甲鈷胺進行治療。觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標。 結果 治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平及MDA、SOD、TAOC水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

[關鍵詞] 鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病；周圍神經病變；氧化應激

[中圖分類號] R587.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0073-03

Efficacy observation of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes

WANG Min-qin

Department of Endocrinolgy,Baoan People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518101,China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes.Methods 172 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from April 2009 to April 2012 were selected,and were randomly divided into treatment group and control groups of 86 cases.Metformin combined with mecobalamin was used to the treatment group,nateglinide combined with mecobalamin was used to the control group.Fasting blood glucose (FBG),2 h postprandial blood glucose (2hPG),HbA1c,malondialdehyde (MDA),superoxide dismutase (SOD),total antioxidant capacity (TAOC) was compared before and after treatment in two groups respectively.Results After treatment,the FBG,2hPG,HbA1c,MDA,SOD,TAOC in treatment group was significantly better than that in the control group respectively,the difference was significant (P<0.05).Conclusion The efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes is better,is a reliable choice.

[Key words] Metformin hydrochloride;Type 2 diabetes;Neuropathy;Oxidative stress

相關臨床統計數據資料顯示[1-2]，糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病較為常見的并發癥之一，發病人數占糖尿病患者總數的30%～90%，而在我國這一數據正呈現出逐年緩慢升高的趨勢，鑒于此，本研究探討二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果，以期為臨床相關研究和實踐提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者（全部患者均有自覺癥狀及行肌電圖檢查確診）172例，男性90例，女性82例，年齡48～79歲，平均（66.34±5.43）歲，平均病程（14.98±2.33）年。將172例患者隨機分為治療組和對照組，每組86例，兩組患者的臨床基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H51022588，成都川力制藥有限公司）聯合甲鈷胺片（國藥準字H20041642，南京瑞爾醫藥有限公司）進行治療，口服鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d[2]。

對照組服用瑞格列奈片（國藥準字H20000362，江蘇豪森藥業股份有限公司）聯合甲鈷胺片（國藥準字H20041642，南京瑞爾醫藥有限公司）進行治療，口服瑞格列奈片，1 mg/次，3次/d，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d。療程為3個月[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋自（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較

治療前，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平顯著優于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后氧化應激指標的比較

治療前，兩組MDA、SOD、TAOC水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組MDA、SOD、TAOC水平顯著優于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床實踐中，糖尿病是由于患者機體胰島功能出現障礙而導致的一種疾病，如果患者不能得到有效治療，將會進一步并發一系列其他疾病，嚴重者可出現腎、眼、足等部位的嚴重病變，臨床治愈較困難。糖尿病周圍神經病變屬于較為常見的并發癥之一，嚴重影響患者的生活質量，且極難治療，嚴重威脅糖尿病患者的生命健康[5-6]。因此，臨床上針對2型糖尿病周圍神經病變患者的相關研究具有重要的現實意義。

endprint

目前臨床上相關實驗室數據分析結果發現[7-8]，對于糖尿病周圍神經病變損傷機制的研究已經形成較為一致的結論，眾多學者認為糖尿病患者在體內高血糖的環境下，進一步引發其細胞代謝出現失調，從而誘導患者產生氧化應激，最終使糖尿病患者的相關組織出現不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發癥的治療原則之一就是抑制氧化應激。

既往的臨床研究報道結果認為[9-12]，與以往傳統的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應激，取得更好的治療效果，本研究結果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

[參考文獻]

[1]嚴婷，楊銳，余丹峰，等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者的多種脂肪細胞因子的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（6）：509-511.

[2]邢小燕，李玉鳳，付佐娣，等.二甲雙胍在伴高胰島素血癥原發性高血壓人群中降血壓作用探討[J].中華內科雜志，2010，49（1）：14-18.

[3]高妍，郭曉蕙，段文若，等.雙時相門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療基礎胰島素控制不佳的2型糖尿病患者：療效及安全性評價[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（12）：1019-1022.

[4]賈偉平.阿卡波糖與二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者初始治療的療效對比——一項開放性、非劣效的隨機研究[J].中華內科雜志，2014，53（1）：62.

[5]沈宗奇，林金芳.口服避孕藥聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者子宮內膜不典型增生[J].中華婦產科雜志，2010，45（1）：56-57.

[6]王雪琴，蘇建彬，陳金鋒，等.那格列奈單藥或序貫二甲雙胍治療對初診2型糖尿病患者血糖穩定性的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（7）：584-585.

[7]李青，劉芳，唐峻嶺，等.2型糖尿病患者血乳酸水平的性別差異及二甲雙胍對其的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（5）：372-376.

[8]甄東戶，劉麗娟，成建國，等.二甲雙胍對糖基化終末產物誘導的成骨細胞氧化應激和凋亡的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（7）：743-748.

[9]陳淑娟，李海燕，李明政.鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病周圍神經病變患者氧化應激的作用[J].中國現代醫生，2013，51（8）：27-28，31.

[10]林芬，嚴威，文霆，等.二甲雙胍體外誘導人肝癌Huh-7細胞凋亡及其作用機制[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：742-746.

[11]孫法強，康后生.二甲雙胍致血漿維生素B12及其相關代謝物水平改變與糖尿病周圍神經病變的關系[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（11）：3050-3052.

[12]劉暢，宋衛紅，謝翠松，等.甲鈷胺和硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].中國現代醫生，2012， 50（33）：134-135.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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目前臨床上相關實驗室數據分析結果發現[7-8]，對于糖尿病周圍神經病變損傷機制的研究已經形成較為一致的結論，眾多學者認為糖尿病患者在體內高血糖的環境下，進一步引發其細胞代謝出現失調，從而誘導患者產生氧化應激，最終使糖尿病患者的相關組織出現不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發癥的治療原則之一就是抑制氧化應激。

既往的臨床研究報道結果認為[9-12]，與以往傳統的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應激，取得更好的治療效果，本研究結果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

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（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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目前臨床上相關實驗室數據分析結果發現[7-8]，對于糖尿病周圍神經病變損傷機制的研究已經形成較為一致的結論，眾多學者認為糖尿病患者在體內高血糖的環境下，進一步引發其細胞代謝出現失調，從而誘導患者產生氧化應激，最終使糖尿病患者的相關組織出現不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發癥的治療原則之一就是抑制氧化應激。

既往的臨床研究報道結果認為[9-12]，與以往傳統的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應激，取得更好的治療效果，本研究結果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

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[5]沈宗奇，林金芳.口服避孕藥聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者子宮內膜不典型增生[J].中華婦產科雜志，2010，45（1）：56-57.

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[7]李青，劉芳，唐峻嶺，等.2型糖尿病患者血乳酸水平的性別差異及二甲雙胍對其的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（5）：372-376.

[8]甄東戶，劉麗娟，成建國，等.二甲雙胍對糖基化終末產物誘導的成骨細胞氧化應激和凋亡的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（7）：743-748.

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[10]林芬，嚴威，文霆，等.二甲雙胍體外誘導人肝癌Huh-7細胞凋亡及其作用機制[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：742-746.

[11]孫法強，康后生.二甲雙胍致血漿維生素B12及其相關代謝物水平改變與糖尿病周圍神經病變的關系[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（11）：3050-3052.

[12]劉暢，宋衛紅，謝翠松，等.甲鈷胺和硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].中國現代醫生，2012， 50（33）：134-135.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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