不同藥物聯合治療支氣管擴張癥急性期的療效對比分析

周巨彬

不同藥物聯合治療支氣管擴張癥急性期的療效對比分析

周巨彬

目的 比較不同藥物聯合治療支氣管擴張癥急性期的臨床療效差異。方法 選取廣州市白云區紅十字會醫院收治的48例支氣管擴張癥急性期患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24）。對照組給予左氧氟沙星聯合鹽酸氨溴索治療，0.4g左氧氟沙星加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯合30mg鹽酸氨溴索加入生理鹽水100mL中，靜脈滴注，1次/d；觀察組給予阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療，0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯合20mL痰熱清注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d。2組均治療7d，比較2組肺部體征消失時間、控制發熱、咳嗽所需時間和治療總有效率的差異。結果 觀察組肺部體征消失時間和控制發熱、咳嗽所需時間分別為（5.3±1.1）d、（2.3±0.8）d、（4.3±1.9）d，均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）。結論 阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥急性期療效確切，能顯著改善患者的臨床癥狀。

阿奇霉素；痰熱清；支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是呼吸內科常見疾病，是多種原因引起支氣管樹病理性和永久性擴張，發生反復化膿性感染的氣道慢性炎癥，常因感染而急性加重[1]。隨著大環內酯類藥物用于治療支氣管擴張，其抗炎及調節免疫的藥效受到越來越多學者的關注。本研究以廣州市白云區紅十字會醫院48例支氣管擴張癥急性期患者為研究對象，旨在比較不同藥物聯合治療支氣管擴張癥急性期的臨床療效差異。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市白云區紅十字會醫院2011年10月～2013年10月收治的48例支氣管擴張癥急性期患者，排除肺結核和慢性阻塞性肺疾病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男13例，女11例，年齡23～84歲，平均（51.28±5.47）歲。觀察組男14例，女10例，年齡25～81歲，平均（51.29±5.62）歲。2組患者在基本資料、病程和病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予0.4g左氧氟沙星（廣東逸舒制藥有限公司生產，國藥準字H20059122）加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯合30mg鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業生產，國藥準字H20031314）加入生理鹽水100mL中，靜脈滴注，1次/d；觀察組患者給予0.5g阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H10970130）加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯合20mL痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司，國藥準字Z20030054）加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d。2組患者均治療7d，痰液黏稠者給予糜蛋白酶霧化治療。

1.3 療效評價標準[2]顯效：咳嗽和咳痰基本消失，咯血停止，無發熱，肺部啰音明顯減少，WBC計數和分類計數正常，C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）正常，CT檢查示炎性病灶基本吸收；有效：上述癥狀減輕，肺部啰音減少，WBC計數基本正常，CRP和ESR基本正常，CT檢查示炎癥病灶部分吸收；無效：癥狀無緩解，體征無改善或加重，血常規無改善，CRP和ESR仍偏高，CT檢查示炎癥病灶無明顯吸收或擴大。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 比較2組肺部體征消失時間、控制發熱、咳嗽所需時間和治療總有效率的差異。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 17.0進行數據統計。正態計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組呼吸道癥狀和肺部體征比較 觀察組肺部體征消失時間和控制發熱、咳嗽所需時間均顯著短于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組支氣管擴張癥急性期患者呼吸道癥狀和肺部體征比較（d）

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為95.8%（23/24），顯著高于對照組的66.7%（16/24）（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張癥是常見的呼吸道慢性疾病，病程長，病變不可逆，主要臨床特征為持續性或反復性咳嗽、咳黏液痰或膿痰，可伴程度不等的咯血[3]。急性期表現為咳嗽加重、喘息、氣急、咳痰增加或性質改變、咯血和發熱等癥狀。反復使用多種抗生素，致使耐藥菌株增加，療效不佳。選擇有效的治療方案，對于快速控制感染、改善臨床癥狀至關重要[4]。

支氣管擴張癥在中醫學中屬于“痰熱壅肺、肝火犯肺、肺脾氣虛”等，臨床治療主要原則為清肺化痰[5]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可有效提高機體防御功能，快速控制支擴氣道感染，減輕炎癥，改善肺通氣功能[6]。痰熱清注射液的主要成分為山羊角、金銀花、黃芩、熊膽粉和連翹等，具有清熱解毒和化痰止咳等作用。研究表明，阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥療效優于常規治療方案[7-8]。本研究結果顯示，觀察組肺部體征消失時間和控制發熱、咳嗽所需時間均顯著短于對照組（P＜0.05），治療總有效率為95.8%（23/24），顯著高于對照組的66.7%（16/24）（P＜0.05）。提示在支氣管擴張癥急性期的治療中，阿奇霉素聯合痰熱清注射液療效更好。

綜上所述，阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥急性期患者療效滿意，能顯著控制支擴氣道感染，減輕炎癥，優于左氧氟沙星聯合鹽酸氨溴索治療。

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[2] 李熙霞，程德云，羅玉明，等.78例支氣管擴張癥急性加重患者臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16(3):365.

[3] 肖中，池峰.支氣管擴張癥感染患者急性加重期病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(12):3020-3022.

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[7] 梁結柱.長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2011，13(7):71-72.

[8] 柴協力，沈蔚，胡子民.長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床療效分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34(5):617-619.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.118

廣東 510545 廣州市白云區紅十字會醫院內一科（周巨彬）