前列地爾治療急性腦梗死患者的療效探討

胡瑋

前列地爾治療急性腦梗死患者的療效探討

胡瑋

目的 探討前列地爾對急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選取 2011年12月～2013年10月上饒市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者70例，隨機分為治療組（前列地爾組，n=37）及對照組（血塞通組，n=33）。分別給予前列地爾注射液靜脈推注，1次/d（2mL/10μg，加20mL生理鹽水）、血塞通注射液靜脈推注1次/d（5mL/10μg，加20mL生理鹽水）治療，觀察2組患者治療前后的臨床療效及生活能力進行評價、對PAG和血小板計數(shù)對比及統(tǒng)計不良反應情況。結果 前列地爾能顯著改善PAG水平，提高患者的生活能力，對改善患者的神經(jīng)功能缺損有顯著療效，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。給藥過程中僅有1例出現(xiàn)不良反應，但未影響臨床治療效果，對心肝腎、血尿等功能均無不良影響。結論 與血塞通相比，前列地爾在臨床上治療急性腦梗死具有更高的安全性、療效更佳顯著確切。

前列地爾；腦梗死；血塞通

腦梗死是指因腦部短暫供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起神經(jīng)元壞死所形成嚴重疾病，在中老年人中具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。現(xiàn)代研究表明，急性腦梗死與血流變異常有關、血管壁病變有關。目前對腦梗死的治療方法包括靜脈溶栓、動脈溶栓、腦梗死的抗凝治療、腦梗死的抗血小板聚集治療、腦梗死的降纖治療、腦梗死的神經(jīng)保護治療等[2]。腦梗死患者中有3/4易喪失勞動能力，如何提高對急性腦梗死患者的治愈率以及降低患者的病殘率，對患者的健康生存具有重大的意義。前列地爾（PEG1），具有抑制血小板、擴張血管的作用，對頸動脈斑塊療效顯著[3]。本研究對比前列地爾與血塞通治療急性腦梗死的療效，給藥前后患者神經(jīng)功能缺損評分和生活能力狀態(tài)、PAG和血小板計數(shù)、不良反應等，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年12月～2013年10月上饒市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者70例,男37例，女33例，平均年齡67歲。2組患者性別、年齡、發(fā)病時間、治療前神經(jīng)功能缺損評分（ESS評分）等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（見表1）。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：(1)患者病情符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準；(2)發(fā)病在24h內就診；(3)患者臨床特征顯著，顱腦MRI或CT檢查確診。排除標準：(1)有消化性潰瘍病史或血液系統(tǒng)疾病病史的患者；(2)肝功能不全、肝腎功能嚴重障礙者；(3)有腦溢血或出血性腦梗死患者；(4)大面積腦梗死或伴有意識障礙等生命體征不穩(wěn)定的患者。

1.3 治療方法 2組患者均給予口服阿托伐他汀固斑降脂和阿司匹林抗血小板聚集等神經(jīng)內科常規(guī)治療。治療組：給予前列地爾注射液（天津紅日制藥有限公司）靜脈滴注，1次/ d（20μg前列地爾，加250mL生理鹽水），對照組：給予血塞通注射液（昆明制藥集團股份有限公司）靜脈滴注，1次/d（每400mg血塞通，加入250mL生理鹽水）[4]。

1.4 觀察指標及療效評價標準 根據(jù)1995年第四屆腦血管病會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標準》[5]，對2組患者進行臨床療效評價，統(tǒng)計治愈率、無效率、總顯效率等。采用ESS評定神經(jīng)功能缺損，以ESS增分率來判斷療效，評判標準如下：增分率(%)=(治療后積分－治療前積分)/(100-治療前積分)×100%。增分率分為4個級別來判斷療效：86%～100%為基本痊愈，45%～85%為顯著進步，18%～45%為進步，＜18%為無效。對患者的生活能力狀態(tài)、治療前后的PAG及血小板數(shù)進行比較、對不良反應進行統(tǒng)計處理。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效評價(見表2)。

表2 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和生活能力狀態(tài)比較 治療組治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分及生活能力狀態(tài)均有顯著改善，臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01，見表3)。

表3 2組患者治療前后神經(jīng)功能損傷程度評分比較

表4 2組患者治療前后PAG和血小板計數(shù)比較

2.3 輔助檢查 2組患者治療前后PAG及血小板計數(shù)統(tǒng)計顯示，治療組PAG相關數(shù)據(jù)有顯著性下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；2組患者血小板計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（見表4）。

2.4 不良反應 治療組在給藥期間曾有2例出現(xiàn)藥物過敏反應，表現(xiàn)為面部潮紅，有1例出現(xiàn)不良反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、咽干等，經(jīng)對癥處理后均未影響治療。2組患者治療后，心肝腎功能、血糖等實驗室檢驗指標均正常。

3 討論

給藥治療后與對照組血塞通相比，前列地爾能顯著改善PAG水平，提高患者的生活能力，對改善患者的神經(jīng)功能缺損有顯著的療效（P＜0.01）。給藥過程中僅有1例出現(xiàn)不良反應，但未影響臨床治療效果，對心肝腎、血尿等功能均無不良影響。腦梗死在病發(fā)數(shù)小時后若不及時治療，將會加重腦缺血及水腫，擴大腦死面積，若能及時給與有效治療，擴張腦血管、減輕腦水腫等病癥，將能進一步緩解病情，給患者的生存治療提供更好的保障。前列地爾可以通過升高血管平滑肌的cAMP，激活腺苷酸環(huán)化酶、增加血紅細胞的變形能力、減少自由基的形成等作用發(fā)揮其治療急性腦梗死的作用[6]，改善患者的預后及生存能力，是一種安全、有效的治療方法[7]。

[1] Khaja AM,Grotta JC.Established treatments for acute ischaemic stroke[J]. The Lancet,2007,369(9558):319-330.

[2] 楊瀟.加味補陽還五湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學,2011.

[3] 周偉君,葉靜,陸一嗚,等.前列地爾和丹參治療急性腦梗死115例臨床對照研究[J].上海醫(yī)藥,2007,30(2)：94-96.

[4] 管海兵,張春和,沈斌.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(4)：691-692.

[5] 中華神經(jīng)科學會.腦血管疾病分類[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.

[6] 吳玉泉,周春,禹翔,等.法舒地爾治療老年急性腦梗死患者的療效觀察[J].心腦血管病防治,2011,11(3)：226-227.

[7] 馬瑤,李嘉琦,李莉，等.博前列地爾注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].解放軍藥學學報,2010,26(3)：268-269.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.112

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院（胡瑋）