65例胃潰瘍合并出血的觀察與護理干預

宋桂芳 遲星云

65例胃潰瘍合并出血的觀察與護理干預

宋桂芳 遲星云

目的 研究和探討胃潰瘍合并出血的最佳觀察與護理效果。方法 以青島市第九人民醫院130例胃潰瘍合并出血患者為研究對象，對其進行隨機分組，研究組和對照組（n=65），對照組實施常規護理，研究組給予全面護理干預及觀察，對2組護理效果進行比較分析。結果 研究組心率為（78.31±8.41）次/min，呼吸為（20.59±4.18）次/min，動脈壓為（76.01±3.39）mmHg；對照組心率為（86.21±9.42）次/min，呼吸為（22.71±3.78）次/ min，動脈壓為（84.08±4.47）mmHg，研究組生命體征明顯優于對照組。研究組患者住院時間為（8.58±3.95）d，低于對照組的（10.15±3.57）d，研究組護理滿意度為95.38%，對照組護理滿意度為78.85%，研究組護理滿意度明顯高于對照組，研究組65例患者全部搶救成功，對照組65例搶救成功59例，研究組搶救成功率優于對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對胃潰瘍合并出血患者實施全面護理干預和精心觀察可有效提高搶救成功率，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

胃潰瘍合并出血；護理；觀察

胃潰瘍是一種臨床常見病、多發病，近年來發病率有上升趨勢[1]。胃潰瘍常伴有出血癥狀，起病急，病情危重，如果救治不及時可引起患者失血性休克、甚至死亡等嚴重后果。在胃潰瘍合并出血患者的救治過程中，密切觀察和細致護理對改善患者預后具有積極作用。本研究對130例胃潰瘍合并出血患者實施全面護理干預與和精心觀察，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年7月～2013年12月青島市第九人民醫院收治的130例胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，其中男82例，女48例，年齡24～82歲，平均年齡（52.3±8.2）歲，所有患者均有胃潰瘍病史，平均病程（8.3±4.5）年。入院時均有不同程度的眩暈、嘔血、血壓下降、腹痛等癥狀。91例出血量＞1000mL，28例出血量在500～1000mL，11例出血量＜500mL。對其進行隨機分組，研究組和對照組各65例，研究組男42例，女23例，平均年齡（51.8±8.1）歲，平均病程（8.4±4.4）年，46例出血量＞1000mL，14例出血量在500～1000mL，5例出血量＜500mL。對照組男40例，女25例，患者平均年齡（52.5±8.4）歲，平均病程（8.1±4.7）年，45例出血量＞1000mL，14例出血量在500～1000mL，6例出血量＜500mL。2組患者在年齡、性別、病情等方面均無統計差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上實施全面護理干預和精心觀察。

1.2.1 維持體液平衡 為保證胃潰瘍合并出血患者體液平衡，確保急救藥物及時進入患者體內，入院后應立即建立靜脈通道，考慮患者急性失血導致血液粘稠和滲透壓下降，在輸血前應先靜滴葡萄糖溶液，及時改善患者機體缺氧，維持血氧濃度。

1.2.2 估計出血情況 患者皮膚、口唇顏色及皮膚濕度與循環血量具有密切聯系。在護理過程中，應對關鍵指標進行重點監測。對患者嘔血量及黑便情況進行監控。患者失血量與脈搏變化關聯密切，應注意監測，同時要對患者血紅蛋白變化情況進行動態監測，做好出血量估計[2]。

1.2.3 患者體位護理 為預防患者腦缺血缺氧，患者應采取去枕平臥或者下肢抬高體位。注意臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血導致的吸入性肺炎及窒息，必要時應給予吸氧護理，出血期間禁止進食[3]。

1.2.4 止血藥物應用 采取胃管注入或口服等方式給予正腎素冰鹽水止血藥物，對于昏迷和嘔吐嚴重患者避免口服給藥，病情危重者應留置胃管，胃管內注入NaCl 10mL和2000U凝血酶后留置30min，并靜滴止血敏3g配NaCl 250mL和維生素K1肌注。

1.2.5 心理和飲食護理 胃潰瘍合并出血患者大多情緒緊張，對此護理人員應給患者更多的心理支持，通過積極溝通疏導患者恐懼心理，引導患者配合治療[4]。胃潰瘍出血活動期應禁食，對于出血量較少無嘔吐表現的患者，可酌情給予流食，注意少量多餐，嚴禁食用刺激性食物。出血停止后可給予硫酸鎂呂和奧美拉唑等藥物保護胃黏膜抑制胃酸。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0進行數據分析，正態計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征比較 研究組心率為（78.31±8.41）次/ min，呼吸為（20.59±4.18）次/min，動脈壓為（76.01±3.39）mmHg，對照組心率為（86.21±9.42）次/min，呼吸為（22.71±3.78）次/min，動脈壓為（84.08±4.47）mmHg，研究組生命體征明顯優于對照組（見表1）。

表1 2組患者生命體征比較

2.2 護理滿意度比較 研究組患者住院時間為（8.58± 3.95）d，低于對照組的（10.15±3.57）d，研究組護理滿意度為95.38%，對照組護理滿意度為78.85%，研究組護理滿意度明顯高于對照組。研究組65例患者全部搶救成功，對照組65例搶救成功59例，研究組搶救成功率優于對照組，組間差異均具有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表2 2組患者護理滿意度及住院時間比較

3 討論

近年來，胃潰瘍并出血的發病率呈現逐年上升趨勢。在發病原因方面，與布洛芬、乙酰氨基酸等藥物大劑量使用及飲食不規律有關[5]。胃潰瘍并出血起病急、發展快，在治療過程中，護理人員應密切觀察患者病情變化，詳細記錄患者臨床體征及相應檢查結果，準確判斷病情并提供全面護理干預。

通過有效的心理護理、飲食護理和體位護理可確保患者在較好狀態下配合治療，提高治療效果。本研究結果顯示，研究組患者生命體征明顯優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組，可見有效護理干預可有效提高治療效果，提升護理滿意度。對胃潰瘍合并出血患者實施全面護理干預和精心監測觀察可有效提高搶救成功率，提升護理滿意度，值得進行臨床推廣。

[1] 黃一鮮.老年消化道大出血的原因調查及護理對策分析[J].吉林醫學, 2012,33(9):1980.

[2] 王玉秀,方媛媛.上消化道大出血的急救與護理[J].全科護理,2009,6(7): 1636-1637.

[3] 李玲玲.胃潰瘍并大出血的觀察與護理[J].中國療養醫學,2011,20 (4):351.

[4] 閆金花.胃潰瘍合并大出血的觀察與臨床護理[J].中外健康文摘,2011, 8(40):363-364.

[5] 陳國華.消化性潰瘍合并大出血的護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2008 (12):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.096

山東 266002 青島市第九人民醫院內科（宋桂芳 遲星云）