綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后恢復的影響分析

葛虹 席瑩

綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后恢復的影響分析

葛虹 席瑩

目的 通過與常規護理的對比探討經過綜合護理干預后經尿道前列腺電切術后患者的恢復情況。方法 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫院治療的行尿道前列腺電切術的良性前列腺增生患者134例，將其隨機平均分為2組，即綜合護理組和常規護理組（n=67），綜合護理組采用綜合護理的方式對患者進行干預，常規護理組采用常規護理的方式對患者進行干預，對比2組患者的心理和身體的恢復情況。結果 經過綜合護理后患者的心理狀況和身體狀況都得到了明顯的恢復，接受常規護理的患者取得的效果要較差一些，2組比較差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論 綜合護理干預的方式不但使得患者的心理得到明顯的紓解，也使得其身體恢復狀況得到提高，是一種值得在臨床推廣的護理方式。

良性前列腺增生；經尿道前列腺電切術；綜合護理干預

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）本身一般不會對患者造成生命危險，這種疾病在老年人中多發，并且伴有漸進性，如果對此病放任不管只會使得疾病越來越嚴重，甚至引起許多并發癥的發生[1]。而其引起的并發癥往往可能導致患者因此失去生命，即使沒有生命危險，也對患者和家人的生活帶來了一系列的困擾。對于BPH的治療可采取保守治療或者手術治療，在手術治療中經尿道前列腺電切術（TURP）被看做是金標準[2]。手術治療本身對患者具有創傷性、侵入性，老年患者體質較差，愈后較差，為了減少患者的痛苦，探討一種有效促進患者恢復的方式，筆者對常規護理干預方式和綜合護理干預方式進行了對比，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫院治療的經B超、直腸指診、前列腺特異抗原（PSA）及尿動力學檢查確診的行尿道前列腺電切術治療的良性前列腺增生患者134例，將其隨機平均分為2組，即綜合護理組和常規護理組（n=67），綜合護理組年齡65～90歲，平均年齡（73.50±10.21）歲，常規護理組年齡64～88歲，平均年齡（72.60±9.12）歲，2組患者在年齡、體質量、病情、文化程度等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對常規護理組采用常規治療的方式，對綜合護理組采用綜合護理的方式進行干預，最后對2組患者的心理情況和身體情況進行對比。

1.2.1 常規護理干預 常規進行膀胱、尿道口的清洗、消毒，觀察患者的生命體征，做出記錄[3]。

1.2.2 綜合護理干預 在常規護理的基礎上，加強心理護理，將術后可能出現的情況告訴患者，讓患者做好心理準備，并告訴患者出現不舒服的情況不要緊張，及時告知護理人員，保護好患者的自尊心，對患者的家屬做好教育工作，讓患者時刻保持愉悅、放松的心情；隨時關注患者的情況，囑患者食易消化食品，幫助患者做適量的運動，并耐心地為患者做好腸道的按摩；定期采用溫水（30℃～37℃）進行沖洗，避免膀胱痙攣的發生；紓解患者的緊張心情，告知患者要做提肛肌訓練，來提高肌肉群的張力，加強尿道的阻力，從而避免尿失禁的發生，亦可通過對患者會陰部熱敷的方式來達到此目的[4]；密切觀察患者沖洗液的情況，一旦發現有電切綜合征的情況發生要立即通知醫生做出相應處理；給予抗生素藥物，嚴格的進行無菌術操作，防止發生尿路感染；協助患者做好膀胱功能恢復的鍛煉；對可以出院的患者做好出院注意事項的講解。

1.3 統計學方法 對數據的分析采用SPSS17.0軟件進行，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計量資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用常規護理干預的患者其焦慮和抑郁的情況比較嚴重，相比較而言，經過綜合護理干預的患者其心態就比較好，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），其前列腺癥狀（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）、生活質量（QOL）以及并發癥發生情況采用綜合護理干預的患者要明顯優于采用常規護理干預的患者，組間比較差異有統計學意義（均P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的心理和身體恢復狀況的比較（分）

3 討論

BPH有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，這三大癥狀嚴重的影響了患者的生活狀況，頻繁的尿意，伴有疼痛，長期這種狀態持續下去會使得患者懼怕上廁所，但持久的尿意又不能控制，這樣的惡性循環使得患者的出現焦慮，暴躁不安，甚至最終由于長期的心理和身體的壓抑造成患者的性格越來越孤僻。情緒的焦躁致使患者身體隨之發生一定的變化，下丘腦是一個應激反應的器官，其接受外界的刺激后會傳達到垂體，進而通過垂體到腎皮質系統對膀胱產生影響，使得患者的尿路出現一系列的問題。所以對患者的進行心理方面的護理，使患者能正確的認識疾病，心情得到舒緩，從而對下丘腦的刺激減少，其對膀胱、尿道的影響也有所減少。手術治療良性前列腺炎帶有創傷性、侵入性，其需要對患者進行消毒、抗感染的治療，因此就要進行沖洗和消毒，就會引起膀胱的痙攣，采用適宜溫度的沖洗液就能減少刺激，減少痙攣的發生，且對于患者并發癥的發生及時的加以重視和治療就能有效的避免危險情況的發生。抗菌藥物的使用避免了感染的出現，對患者進行出院前的指導有效的避免復發狀況的發生。

總之，通過綜合護理干預能有效的減少患者的焦慮情緒，改善患者的排尿功能，減少并發癥和復發情況的發生，對患者的預后有著積極的意義，值得在臨床上加以應用，對護患關系的改善和醫療事業的發展都有很高的價值。

[1] 彭廣平.微創泌尿外科進展概況[J].解剖與臨床，2010,12（1）：65-67.

[2] Burke JP,Rhodes T,Jacobson DJ,et al.Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasia[J].Am J Epidemiol,2012,164(1):41-46.

[3] 黃克霞,張如梅.經尿道前列腺電切術和電汽化并發癥的護理進展[J].護理學雜志，2011,19（2）：77-79.

[4] 陳月英.心理護理干預對行電切術前列腺增生癥患者的影響[J].中國醫療前沿,2013,3（8）：18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.090

陜西 719000 陜西省榆林市第二醫院泌尿外科（葛虹 席瑩）