適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響分析

史超

適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響分析

史超

目的 分析與探討適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響。方法 選取貴州省銅仁市石阡縣人民醫院100例在接受分娩的產婦，并將其平均分為對照組與觀察組（n=50），觀察組產婦進行適度的產程干預，對照組產婦未進行產程干預，對2組產婦產程、引導分娩以及產后出血的情況進行對比與觀察。結果 與對照組產婦相比，觀察組引導分娩率比較高，剖宮產率比較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且觀察組第一產程與總產程時間比對照組明顯要少，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產后出血比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 適度的產程干預可以有效縮短產婦產程時間，減少產婦產后出血量，而且能夠有效降低產婦剖宮產率，具有極為重要的產婦分娩臨床應用價值，值得臨床應用與推廣。

產程干預;產婦;引導分娩;產程;影響

初產婦因恐懼分娩痛苦與缺乏分娩經驗，缺乏陰道分娩信心，大多會選擇剖宮產，這就使得近些年我國臨床剖宮產率逐年呈上升趨勢[1-2]。而且在分娩前后，產婦焦慮、緊張以及恐懼等負面情緒都會對胎兒與產婦安全有一定影響，導致產婦宮縮乏力[3-4]，甚至造成胎兒窒息死亡，因此，加強產婦產程干預十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年6月在貴州省銅仁市石阡縣人民醫院院接受分娩的產婦100例，平均年齡為（25.8±3.1）歲，平均孕周為（40.2±1.9）周，文化程度：67例產婦為初中以上文化，33例產婦為初中以下文化，并將患者平均分為2組，即對照組與觀察組。2組產婦孕周、年齡以及文化程度等一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組產婦進行常規護理的同時，觀察組產婦進行適度產程干預，對照組產婦未進行產程干預。

1.2.1 第一產程干預 首先對產婦進行環境護理。熱情接待產婦，使其能夠感受到護理人員的熱情，同時為產婦提供一個舒適溫馨的臨床環境，確保病房濕度與溫度適宜。其次，對產婦進行營養支持與飲食護理[2]。產婦在分娩時，一般必須消耗很多能量，所以，產婦宮縮期間必須進行高熱量飲食或者間歇流食，以確保產婦體內能量的增加。

1.2.2 第二產程干預 在對患者進行基礎護理干預的基礎上，依照產婦產程進程情況，對產婦姿勢與體位進行變換，糾正異常產軸，適時進行人工破膜，徒手旋轉胎頭與擴張產婦宮頸，切開產婦會陰以及吸引胎頭等具體產程護理干預。

1.2.3 第三產程干預 胎兒分娩后，告知產婦胎兒已安全降生，并且讓新生兒和產婦進行短時間裸體接觸，調動產婦自豪感和滿足感，同時囑其不要過分激動，避免影響子宮收縮調節，預防產后出血。

1.2.4 心理指導 對產婦病史進行詳細詢問，有效評估產婦心理與生理狀態，同時對產婦作相應的分娩知識健康教育，通過語言講解以確保產婦能夠體驗分娩過程，讓已產婦與臨產婦作相應的溝通與交流，增強產婦分娩信心，盡可能使其保持輕松心態去接受產程。所以，醫護人員一定要多和產婦作相應的溝通與交流，以通俗易懂而且平和的語言消除產婦分娩時的擔心與恐懼。

1.3 項目觀察 （1）分娩方式：剖宮產與陰道分娩；（2）產婦產程:產婦第一產程，產婦第二產程，產婦第三產程的時間；（3）產婦產后出血量：產婦在陰道分娩24h后的出血量，通過面積測量法進行計算。

1.4 統計學方法 通過SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式對比 與對照組產婦相比，觀察組產婦引導分娩率比較高，剖宮產率比較低，2組患者分娩差異性對比，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組產婦分娩方式對比表[n(%)]

2.2 產婦產程時間對比 觀察組產婦第一產程與總產程時間比對照組產婦明顯要少，2組產婦產程差異性對比,差異有統計學意義（P＜0.05）。2組產婦第二、三產程時間差異性不明顯,無統計學意義（見表2）。

表2 2組產婦產程時間對比（h）

此外，觀察組產婦產后出血比對照組少，2組產婦產后出血差異對比，P＜0.05，存在統計學意義。

3 討論

隨著近年來初產婦的增多, 選擇剖宮產結束分娩的產婦比例也逐漸增高。但剖宮產僅是作為解決分娩困難和母嬰并發癥的一種手段, 而非最理想的分娩方式。剖宮產率上升不是單純的醫療問題, 而是一個由社會、文化、心理等綜合因素影響的復雜問題, 如何降低剖宮產率一直是產科護理不懈努力的目標。分娩過程會導致產婦劇烈疼痛, 并貫穿整個產程。產婦選擇剖宮產的原因一方面是出于對疼痛的懼怕, 另一方面則是由于缺乏對分娩的正確認知和應對技巧[5-6]。

適度產程干預主要是對產婦在在分娩過程中進行相應的心理安慰，使產婦緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒得以有效消除，為產婦耐心講解相關分娩知識，確保產婦能夠主動選擇陰道分娩，并盡可能減少分娩時的宮縮失調與分娩前后的出血量[7-8]。

綜上所述，適度的產程干預可以有效縮短產婦產程時間，減少產婦產后出血量，而且能夠有效降低產婦剖宮產率，具有極為重要的產婦分娩臨床應用價值，值得臨床應用與推廣。

[1] 葉小麗,龔紅燕,譚健梅.孕產期健康教育對分娩結果的影響分析[J].右江醫學,2011,39(4):453-454.

[2] 周基蓮.個性化心理護理在初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志,2013,42(2):223-224.

[3] 周煥蓮，盧丹紅，陳文娟.手法干預第三產程降低產時出血量的臨床觀察[J].當代醫學，2013（16）：88.

[4] 龔堅，韋育紅.產程中合理性綜合性干預的療效觀察[J].當代醫學，2013（14）：114-115.

[5] 趙曉紅.第二產程延長對母嬰的影響及護理干預決策[J].當代醫學,2013(34):129-130.

[6] 劉萍.自護理論對陰道分娩產婦產后自護能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：365-367.

[7] 李敏.產后綜合護理指導對初產婦自護水平及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014（10）：124-126.

[8] 齊紅艷.50例陰道分娩產后出血原因分析及護理干預[J]，中外醫學研究，2014（6）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.067

貴州 555100 貴州省銅仁市石阡縣人民醫院（史超）