乙肝疫苗免疫效果的研究分析

張勇華 匡剛 李強強

乙肝疫苗免疫效果的研究分析

張勇華 匡剛 李強強

目的 分析乙肝疫苗免疫效果的研究。方法 選取江西省吉安市第一人民醫院收治的新生兒共144例，隨機將其均分成觀察組和對照組（n=72），其中觀察組采用10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗；對照組采用5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，對2組新生兒的免疫效果進行對比分析。結果 觀察組抗-HBs陽轉率為98.61%（71/72）；對照組抗-HBs陽轉率為90.28%(65/72)，2組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對新生兒接種乙肝疫苗后轉陽率均相對較高，但接種10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的效果會優于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗。

乙肝疫苗；免疫效果；對比

在1992年我國便將乙肝疫苗納入為計劃免疫管理中，2002年被徹底納入兒童免疫計劃。長期以來新生兒乙肝疫苗接種效果均相對較好。本次研究將對乙肝疫苗免疫效果的研究進行分析，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月期間，吉安市第一人民醫院出生的新生兒共144例，隨機將其分成觀察組和對照組各72例，其中對照組男38例，女34例，年齡3～11d，平均年齡（5.6±2.1）d；觀察組男40例，女32例，年齡5～14d，平均年齡（6.3±3.1）d。2組新生兒無論是年齡、性別以及一般資料均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 根據0、1、6免疫程序對所有新生兒進行接種。在接種前告知家長新生兒若有不適或不良反應應當及時告知接種單位。接種首針乙肝疫苗應當及時向產科報告，認真閱讀知情同意書。其中觀察組采用10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗，對照組采用5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，疫苗均有疾控中心免費提供。新生兒完成接種1個月后，抽血3～5mL，同時采用EILSA法對新生兒乙肝5項標志物進行檢測。

1.3 統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組抗-HBs陽轉率為98.61%（71/72），對照組抗-HBs陽轉率為90.28%(65/72)；2組間相比較有差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組新生兒不同乙肝疫苗抗-HBs陽轉率對比

3 討論

3.1 乙型肝炎的預防 避免高危行為、避免暴露體液或血液、對妊娠期婦女進行HBV感染篩查以及采用乙肝疫苗進行主動免疫等方式均可防止HBV感染。最好的預防措施則是在暴露發生前完成乙肝疫苗的接種。而抗-HBs抗體則屬中和抗體，可以在健康人體內存活很長時間。抗-HBs是以乙肝表面抗原為疫苗免疫機體而產生的，對乙肝病毒的感染具有較強的保護作用，對兒童進行乙肝疫苗的接種除了能夠有效防治乙肝之外，同時還能夠防治HBV感染所引發的肝癌或干硬化[1]。除此之外，HBV可誘發丁型肝炎，所以對新生兒進行乙肝疫苗接種同時能夠避免丁型肝炎的發生。

3.2 對乙肝免疫效果造成影響分析 有文獻曾報道，HBs為陽性母親的新生兒乙肝疫苗無應答率明顯高于陰性母親新生兒無應答率[2]，母親HBeAg為陽性的新生兒抗-HBs水平低于母親陰性的新生兒。王德全在研究中發現，乙肝感染母親新生兒乙肝疫苗接種無應答率為20.5%，高于感染指標為陰性母親新生兒的5.7%[3]。無應答兒童發生乙肝的幾率較大；田茶在研究中發現，HBsAg陽性母親新生兒乙肝疫苗失敗率是陰性母親的30.5%倍，鄧新清在研究中同樣發現，母親HBeAg以及HBsAg的升高，新生兒出現免疫失敗的幾率也就越大[4]。這充分說明了母親感染狀況對新生兒免疫的效果有著直接影響。

3.3 本次研究結果 針對于病毒肝炎而言對人類的健康造成了嚴重威脅，同時也是重要的一項公共衛生問題，控制和預防乙肝流行是每位醫護人員的重要任務[5]。最根本的防治方法便是采用乙肝疫苗控制乙肝病毒傳播。有文獻報道，年齡越小的兒童接受乙肝疫苗后轉陽率也就越高[6]。本次研究中的144例新生兒在接受接種疫苗后，均無一例發生不良反應，這和相關文獻報道一致，說明國產乙肝疫苗安全性較好[7]。在本次研究中我們發現，觀察組抗-HBs陽轉率為98.61%（71/72）；對照組抗-HBs陽轉率為90.28%(65/72)，2組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。無論是10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗，還是5μg/劑重組酵母乙肝疫苗轉陽率都相對較高，但10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的轉陽率會高于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，同時也有不少文獻均報道，在中小學生中漢遜酵母乙肝疫苗的轉陽率會更高，這為我國將來選擇更高效的乙肝疫苗提供了很好的參考[8]。

綜上所述，對新生兒接種乙肝疫苗后轉陽率均相對較高，但接種10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的效果會優于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗。

[1] 溫立波.兩種乙肝疫苗免疫效果觀察[J].中國社區醫師,2014, 7(3):133-134.

[2] 任江萍,陳恩富,孫繼民,等.不同劑量乙肝基因工程疫苗免疫效果Meta分析[J].中國預防醫學雜志,2014,2(4):102-108.

[3] 熊菊霞,唐運章,熊小蘭.接種兩種不同乙肝疫苗免疫效果對比分析[J].醫學動物防制,2013,2(3):219-221.

[4] 陳謙,朱建瓊,黃振宇,等.重組酵母乙肝疫苗對新生兒免疫效果的評價[J].熱帶醫學雜志,2014,8(3):795-797.

[5] 李志群,梁建華,王大虎,等.不同劑量乙型肝炎疫苗免疫效果研究[J].醫學動物防制,2013,6（3）:422-424.

[6] 王秀娟.新生兒接種乙肝免疫球蛋白療效觀察[J].當代醫學,2013, 23（3）:105-106.

[7] 孫連海,郭明月,常世勤.大學新生乙肝疫苗無應答者復種效果關系研究[J].當代醫學,2014,5（2）:158-159.

[8] 章一豐,陳奇峰,王吉玲,等.成人20微克重組(CHO細胞)乙肝疫苗免疫效果分析[J].浙江預防醫學,2013,6(4):4-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.038

江西 343000 江西省吉安市第一人民醫院 （張勇華 匡剛 李強強）