微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化療效分析

邱玲琍

微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化療效分析

邱玲琍

目的 探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療方法及效果。方法 將江西省九江市第三人民醫(yī)院120例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者隨機分為2組（n=60）。實驗組患者采用微波治療，對照組患者采取傳統(tǒng)方法治療，比較2組患者治療時間、切口愈合時間和臨床療效。結(jié)果 實驗組患者平均治療時間（3.65±0.62）d及平均切口愈合時間（10.86±1.27）d均明顯小于對照組[（8.65±1.64)d，(18.50±2.77）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者治療總有效率96.67%明顯高于對照組65.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化操作簡單，切口愈合效果令人滿意，治療時間短。

婦產(chǎn)科；腹部切口；脂肪液化；治療方法；效果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化主要是指婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹部脂肪細(xì)胞受損出現(xiàn)破裂、液化以及壞死等情況[1]。臨床研究表明，脂肪分解后的脂肪酸能夠刺激腹部切口導(dǎo)致周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，雖不同于細(xì)菌感染，但患者發(fā)生脂肪液化后切口感染率大增，也延緩了患者切口愈合[2]。本研究對江西省九江市第三人民醫(yī)院收治的120例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者采用微波治療進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月江西省九江市第三人民醫(yī)院收治的120例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者作為研究對象，患者年齡21～57歲，切口脂肪液化均在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)并接受治療。臨床主要表現(xiàn)為切口周圍有血性滲出物或淡黃色油狀滲出物，切口無明顯紅腫，滲出物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，部分患者切口有硬結(jié)。將120例患者隨機分為實驗組和對照組，各60例。2組患者在年齡、手術(shù)類型、合并癥及病情上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(見表1)。

表1 2組腹部手術(shù)切口脂肪液化患者臨床資料比較

1.2 方法 實驗組患者采用微波治療，對照組患者采取傳統(tǒng)方法治療。

微波治療：患者無需拆開切口縫線，每天進(jìn)行1～2次切口擠壓，將滲出液擠出后使用無菌紗布覆蓋，給予微波照射，30min/次，2次/d，至患者切口完全愈合為止[3]。

傳統(tǒng)方法：拆除切口縫線后使用生理鹽水與雙氧水徹底清洗切口，同時清除已換死的組織，完全排出滲出液后將大霉素鹽水砂條置于內(nèi)部，使用無菌蝶形膠布固定，每天換藥1次，至患者切口完全愈合為止[4]。

2組患者均給予常規(guī)抗生素抗感染治療。

1.3 療效評價 比較2組患者治療時間和切口愈合時間，2組患者治療5d后進(jìn)行臨床療效評價，評價標(biāo)準(zhǔn)：顯著:治療5d后，患者的切口拆線表現(xiàn)為甲級愈合；有效:治療5d后，患者切口拆線后仍需要繼續(xù)換藥進(jìn)行治療，直至用藥1周左右痊愈；無效:治療5d后，患者切口拆線后裂開需要進(jìn)行2次縫合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者平均治療時間及平均切口愈合時間均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,見表2)。

表2 2組腹部手術(shù)切口脂肪液化患者平均治療時間及平均切口愈合時間比較

2.2 實驗組患者治療顯著率和總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,見表3)。

表3 2組腹部手術(shù)切口脂肪液化患者臨床療效比較

3 討論

婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口脂肪液化屬于腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥，主要集中于肥胖的患者[5]。本研究多數(shù)患者均合并肥胖，肥胖率達(dá)到72.5%，與上述研究結(jié)果基本相符。肥胖患者由于腹部皮下脂肪層比較厚，術(shù)中難度也相應(yīng)增加，手術(shù)過程中難免損傷脂肪組織和細(xì)胞，引發(fā)脂肪組織發(fā)生缺血而出現(xiàn)無菌性壞死，導(dǎo)致滲出液大增而影響患者切口愈合[6]。

田青山等[7]報道指出采取有效預(yù)防措施能夠降低切口脂肪液化的發(fā)生率。如對于糖尿病患者注意圍術(shù)期控制血糖；肥胖患者實施腹部切口手術(shù)后輔助微波照射治療，加快局部血液循環(huán)促進(jìn)切口愈合；提高外科醫(yī)師的操作水平，切開患者腹部時盡量避免損傷血管或造成過度牽拉，縫合要整齊不留死腔等均可作為有效的臨床預(yù)防措施。另外，對于腹部切口患者尤其是肥胖患者實施監(jiān)控，及早發(fā)現(xiàn)腹部切口脂肪液化及時治療。

對于腹部切口脂肪液化的患者需密切觀察切口滲液及引流壞死組織情況，及早采取促進(jìn)患者局部血液循環(huán)的紅外線照射或微波照射，加快切口愈合進(jìn)程[8]。本研究結(jié)果顯示，采取微波治療的患者愈合時間和治療時間大大縮短，臨床療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

綜上所述，采用微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化操作簡單，切口愈合效果令人滿意，治療時間短。

[1] 邢海燕.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療[J].中國婦幼保健，2008， 5(21):56-57.

[2] 曹東翔.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化55例的臨床治療[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(16):234-235.

[3] 付瓊.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(29):115.

[4] 李蓉.37例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(2):396-397.

[5] 楊慶雪.腹部切口脂肪液化臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(28):63.

[6] Hellums EK，Lin MG，Ramsey PS.Prophylactic subcutaneous drainage for prevention of wound complications after cesarean delivery--a metaanalysis[J].Am J Obstet Gynecol，2007，197(3):229-235.

[7] 田青山，王皓，郭亞民，等.腹部切口脂肪液化的防治體會[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(14):3716-3718.

[8] 尹珊珊.重組人表皮生長因子凝膠對剖宮產(chǎn)后腹部切口脂肪液化的防治[J].云南醫(yī)藥，2011，13(6):638-639.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.020

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院 （邱玲琍）