抗生素皮試不能省

李勇

抗生素是對抗細菌感染的有力武器，但抗生素過敏卻是抗菌治療的大敵。最近，美國“醫(yī)景”網(wǎng)站邀請了美國加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學中心過敏疾病科埃里克·梅西博士、美國東卡羅萊納大學布羅迪醫(yī)學院肺病和危重病急救醫(yī)學系拉姆齊·瑞馬威博士、美國科瓦利斯診所過敏疾病專家羅蘭·松蘭思科博士等專家，解答關(guān)于抗生素過敏的常見疑問。

抗生素皮試為何要反復做？

由于耐藥菌的出現(xiàn)，抗生素的選擇變得越來越局限，對發(fā)生過抗生素過敏的患者更是如此。不同廠家和批次的藥品，在患者身上的表現(xiàn)不同，皮試時可能出現(xiàn)假陽性（即看起來過敏但并非過敏）的癥狀，也有患者以前對這類藥不過敏，但再用時發(fā)生過敏。對前者來說，再次皮試有助醫(yī)生考慮擴大抗生素選擇的余地，對后者來說，皮試能提高用藥的安全性。

對青霉素過敏者用其他抗生素也容易過敏嗎？

雖然目前原因還不明確，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者對一種抗生素有過敏史，也就更容易對另一種抗生素過敏。有觀點認為，人體對抗生素可能具有一個“混雜”的免疫系統(tǒng)，偏向于對此類藥物發(fā)生過敏反應。不過，患者對不同抗生素發(fā)生過敏的癥狀、時間等可能有所不同。

為何住院患者抗生素過敏發(fā)生率較高？

最近的大型研究顯示，11%的住院患者報告有青霉素過敏，而整體人群中，青霉素過敏的比例可能只有8%左右。這是因為，住院患者往往是老人和病情較重者，使用抗生素的情況更多，發(fā)生過敏的比例相對較高。

哪些人群發(fā)生抗生素過敏的風險更高？

以青霉素為例，若頻繁使用，可能使對其出現(xiàn)過敏的風險增大。一般來說，隨著年齡的增長，用藥次數(shù)的增加，抗生素過敏發(fā)生的風險也更高。因此建議盡量不要頻繁使用抗生素，以降低過敏風險。

為什么對青霉素過敏者容易發(fā)生較嚴重的感染？

研究表明，青霉素過敏者發(fā)生嚴重感染的比例更高。這可能與患者選用抗生素的范圍有限，頻繁使用較容易耐藥的抗生素有關(guān)，并且目前還沒有好辦法治療耐藥菌感染。

此外，專家建議，無論輸液還是口服抗生素，最好都先做皮試并觀察。在正規(guī)醫(yī)院進行的皮試較為安全，患者不必感到恐懼。各科醫(yī)生給病人使用抗生素時，也應重視皮試。endprint