護士分層管理在兒科病房中的應用

張玉梅 葉秀紅 藍玉嬋

張玉梅:女，大專，主管護師

兒科由于患兒年齡較小，對自己的病情不能表達清楚，這就對患兒日常護理提出更大挑戰(zhàn)。分層管理是近年來新興的一種護理管理模式，設(shè)計相應的層次管理方法和手段，實施相應層次的有效管理以及優(yōu)化管理，可以提高管理效率和管理質(zhì)量［1-2］，這種管理越來越多的被應用于醫(yī)療領(lǐng)域［3-4］。我院將護士分層管理應用于兒科，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7～12月我科25 名護士為研究對象。均為女性，年齡18～49 歲，平均為27.2 歲。學歷:本科5 名，大專12 名，中專8 名。職稱:副主任護師1 名，主管護師5 名，護師11 名，護士8 名。

1.2 方法 分層管理模式:(1)根據(jù)護士資料，構(gòu)建分層制度。查閱2003～2013年的護理檔案，并且對我院兒科的投訴情況以及護理差錯進行總結(jié)歸類，以此作為分層的一個參考標準。(2)按照護士的學歷、職稱，并參照十年間護士的護理情況將兒科的護士分成高級責任護士、中級責任護士和初級責任護士3 個等級。高級責任護士負責檢查、管理和指導初、中級責任護士的工作;中級責任護士從事專科護理工作、醫(yī)囑處理、較重患兒護理、書寫護理病例以及指導初級責任護士工作;初級責任護士在根據(jù)上級護士的指導，然后進行臨床護理工作。(3)原有工作制度作為基礎(chǔ)，建立新的工作制度。護士必須認真、刻苦學習，明確了解三級責任護士的工作職責及組成;調(diào)整對值班人員的分配，當處于護理高峰時，適當增加護士，更人性化排班，充分利用護理資源。(4)將上班制改為8 h，即每日3 班，確保各組人員都要有3 種類型人員，有助于護理工作高效、有序地進行。(5)根據(jù)時間段的具體人流量，合理的配置護士人力資源，24 h 進行護士上班制輪換。(6)制定詳細的績效考核制度，根據(jù)不同級別護士的不同責任，對各級護士有側(cè)重點的進行測評，這就有效地保證了護理工作的高質(zhì)量與高效率，可以間接推動兒科護理工作的改善，在醫(yī)患糾紛這個問題上可以有效地降低甚至是避免發(fā)生［5］。

1.3 觀察指標 比較2013年7～12月與2013年1～6月兩組護士的護理質(zhì)量達標情況和患兒家屬滿意度。(1)護理質(zhì)量達標的測評由護理部統(tǒng)一考核，內(nèi)容包括護理措施落實率、護士專業(yè)技術(shù)考核達標情況。(2)抽查實施護士分層管理前后患兒家屬出院調(diào)查問卷各50 份，比較兩組患兒家屬的滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意3 個層次。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用配對χ2c檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士護理質(zhì)量達標情況比較(表1)

表1 兩組護士護理質(zhì)量達標情況比較(名)

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較(表2)

表2 兩組患兒家屬滿意度比較(例)

3 討 論

在臨床實踐中，兒童作為特殊就醫(yī)群體，由于他們年齡小，表達能力差，傳統(tǒng)護理模式可能存在很多不足之處，以至于引起家屬的不放心［3］。我院將護士分層管理模式應用于兒科護理之中，表1所示，兩組護士護理質(zhì)量達標情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，明顯提高了護理質(zhì)量。目前，我國臨床護士無論學歷、職稱高低，都承擔一樣的工作，使優(yōu)秀護士不能盡其才，這是人力資源的極大浪費。護士的分層管理更加明確了各崗位層次的職責，逐級管理，逐層晉升，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性，激發(fā)了每位護士的進取精神，鍛煉了護士的管理能力，各責任小組人員固定，更好地落實了患兒的基礎(chǔ)護理和生活護理。護士分層管理提高了管理效率，充分利用了人力資源，盡量滿足患兒多元化、個性化的需求，增加護患之間的交流，提高了患兒家屬滿意度，減少了護患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，應用護士分層管理可以充分地利用護士人力資源，挖掘人員的潛能，調(diào)動了護士的工作積極性，同時也可以使護理工作更加協(xié)調(diào)有效的進行，促進患兒早日康復，提高了患兒家屬的滿意度。

［1］ 高 華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(7):77-78.

［2］ 曹 敏.我國護士分層次使用管理的研究進展［J］.護理管理雜志，2011，11(12):863-865.

［3］ 韓旭娟.護士分層管理模式在提高護理質(zhì)量中的應用價值［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2011，9(12):590.

［4］ 喬莉娜，趙書敏，車文芳，等.護理崗位分層管理模式在臨床應用的效果研究［J］.護理研究，2010，24(7C):1952-1953.

［5］ 章曉軍，夏海鷗，徐彬彬.護士分層管理現(xiàn)狀及研究進展［J］.護理研究，2011，25(12):3307-3310.