績效考核在手術室護理管理中的應用

程雪瑜 肖美如 黃雪碧

程雪瑜:女，本科，主管護師，護士長

手術室是醫院中一個高風險的科室，手術室護理工作是一個專科性較強的工作，人員的管理有其特殊性。如何提高護理質量和護理人員的綜合素質，充分發揮人的主觀能動性，以保證管理目標的實現，是手術室護理管理值得探討的一個重要課題。我院手術室從2012年以來建立績效考核指標對護理人員進行績效考評，取得明顯的效果，現將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院是一所二級甲等綜合性醫院，手術室有3 個手術間。績效考核對象為2011～2012年手術室護理組的工作人員8 人，均為女性，年齡21～37 歲，平均27 歲。職稱:主管護師2 人，護師2 人，護士4 人。學歷:本科2 人，大專3 人，中專3 人。2011年對護理人員的評價考核主要是從醫德醫風和專業職稱兩方面，無出現護理糾紛，同一職稱人員同一檔次。2012年實行了績效考核后，與2011年未實行績效考核情況進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 制定績效考核指標與評價表(表1)

表1 手術室績效考核指標與評價

1.2.2 成立績效考核監督小組 8 個護理人員分為2 組，輪換監督1 個月績效考核指標的真實性。

1.2.3 績效考核登記表的執行與監督 由值班護士負責填寫在班護士的績效考核指標與計分工作。表格公開放在固定位置，個人的成績清楚，充分體現了公平、公正的競爭原則［1］。結果由績效考核監督員進行監督，本科室人員也可互相監督。如有不實的情況可直接向護士長反映，由護士長最后核實、糾正。每月績效考核情況在次月初由績效考核監督員將各種登記表審查簽名后交護士長，由護士長總結統計后在晨會上宣布并公示1 周，無異議后作為計算勞務績效工資的依據。

1.3 評價方法

1.3.1 手術醫師對手術護士滿意度 由護士長將對護理人員的評價有滿意和不滿意內容的表格發給醫師進行評價后收回。2011年調查手術醫師120 人次，2012年調查手術醫師134 人次。

1.3.2 手術患者滿意度 由病房護士將對手術室護理人員有滿意和不滿意內容的評價表發給手術患者進行評價后收回并交給手術室護士長。2011年調查手術患者342例，2012年調查手術患者484例。

1.3.3 統計績效考核前后護理缺陷發生率、圍手術患者訪視率。2011年手術1485例，2012年手術1513例。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1 統計學軟件，績效考核前后手術醫師對手術護士滿意度采用四格表確切概率法，手術患者滿意度、護理缺陷發生率、圍手術患者訪視率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 2011年與2012年實施績效考核前后手術醫師滿意度比較(表2)

表2 2011～2012年實施績效考核前后手術醫師滿意度比較 人次(%)

2.2 2011～2012年實施績效考核前后手術患者滿意度比較(表3)

表3 2011～2012年實施績效考核前后手術患者滿意度比較例(%)

2.3 2011年與2012年實施績效考核前后護理缺陷發生率、圍手術患者訪視率比較(表4)

表4 2011～2012年實施績效考核前后護理缺陷發生率、圍手術患者訪視率比較例(%)

3 討 論

手術室實施績效考核是制度管人、績效服人的一種管理模式。績效考核中，各項指標數據從日常考核資料的累計中獲取，真實、客觀、可靠［2］，體現了公平公正的勞務效益工資的分配制度。獎勤罰懶，向高技術含量、高專業內涵，高工作量傾斜［3］，打破吃大鍋飯的傳統分配原則，利用經濟杠桿的作用，充分調動了護士的工作積極性［4］。各級護理人員的職責充分應用在績效管理中［5］，工作質量和效率明顯提高。手術醫師、手術患者對護理人員的滿意度均有明顯提高;護理缺陷的發生率有所減少。醫院護理部的質量評比檢查、院內感染檢查等均能達標而領先，受到有關部門的好評。

手術室績效考核方案是一個人人參與考核與被考核的方案，人人都有機會參與填寫項目與計分，參與監督執行等工作。人人都能從各項考核項目中去嚴格要求自己，它像一面鏡子，經常對照自己，才能認真做好本職工作，提高工作能力，能充分體現自己的價值;促使科室人員爭先恐后，積極向上;不僅提高了業務素質，同時也學會了一定的管理技能，增強成就感和競爭意識，較好地滿足了護理人員的物質和精神需求［6］。

績效考核在手術室護理管理中的應用雖然有一定的成效，但本方案還存在不足之處。當科室人員輪換時，會出現高學歷、低能力以及職稱與能力不相稱的情況，此時分數可做個別處理，以接近相對合理。其他項目的計分，如果與實際工作情況有不相符時，可通過科室人員共同研究討論，作出相應的修改，得到多數人員的認可后實施。總之，可以在應用中，邊實踐邊完善，逐步優化。

［1］ 常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，等.手術室護士績效量化考核評價體系的建立與使用效果評價［J］.護士進修雜志，2008，23(7):597-598.

［2］ 唐 瑤，魏燕萍.360 度績效反饋在護理管理中的效用性分析［J］.護理學報，2009，16(8B):11-13.

［3］ 彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規范［M］.廣州:廣東科技出版社，2011:47-49.

［4］ 黃 敏，王國容，田仁娣.雙因素理論在聘用護士績效管理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2009，14(25):2542-2543.

［5］ 董 玲，武海萍.績效激勵機制在手術室獎金二次分配中的應用［J］.護理管理雜志，2011，11(8):607-608.

［6］ 陸立嵐.新的量化考核方法在手術室績效管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(17):76-78.