文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)效果自我評價(jià)研究

史瑞潔 劉喜文 畫 妍 邵 佩 尼春萍

史瑞潔:女，碩士，講師

軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)行文職人員制度，有利于聚集社會(huì)優(yōu)秀人才為軍隊(duì)建設(shè)服務(wù)，有利于解決軍隊(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的矛盾和問題。文職護(hù)士作為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，因其具有學(xué)歷高、知識面寬、思維活躍等特點(diǎn)［1］，加之年齡結(jié)構(gòu)合理及地位特殊性，被護(hù)理管理者作為護(hù)理骨干來培養(yǎng)與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)支持下，我校于2009年首次承擔(dān)了全軍文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)目標(biāo)是全面提升軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)理骨干在軍事護(hù)理、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)、臨床管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)等方面的綜合素質(zhì)，使之成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的后備人才。現(xiàn)已舉辦7 期，為了不斷提升培訓(xùn)效果和質(zhì)量，完善培訓(xùn)體系和模式，由參加培訓(xùn)的文職護(hù)理骨干對培訓(xùn)效果進(jìn)行自我評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，抽取2012年9月～2013年10月全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班第5～7 期共228 名學(xué)員為調(diào)查對象。每期培訓(xùn)時(shí)間均為2 個(gè)月，春、秋季學(xué)期各1 期。所有參與調(diào)查的文職護(hù)理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容及方式 軍隊(duì)文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班課程內(nèi)容包括軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理，科研與教學(xué)4 個(gè)模塊。整體授課按講座形式進(jìn)行，具體培訓(xùn)方式為課堂講授+實(shí)踐教學(xué)+學(xué)術(shù)拓展三位一體的方式實(shí)施，力爭培訓(xùn)效益最大化［3］。

1.2.1.1 軍事護(hù)理技能 約占總課程的55%，包括軍事基本素質(zhì)和軍事護(hù)理核心技能。軍事基本素質(zhì)約占總課程的5%，主要包括軍隊(duì)相關(guān)條令條例規(guī)定、軍人核心價(jià)值觀、軍事基本隊(duì)列訓(xùn)練等內(nèi)容;軍事護(hù)理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊(duì)衛(wèi)生防疫、軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)、衛(wèi)生裝備進(jìn)展、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)等。旨在提升文職護(hù)士的軍事基本素養(yǎng)和衛(wèi)勤保障能力。

1.2.1.2 臨床護(hù)理技能 約占總課程的20%，主要包括現(xiàn)代臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法，評判性思維，高級護(hù)理實(shí)踐，醫(yī)院感染與安全防護(hù)等。旨在幫助文職護(hù)士了解最新發(fā)展前沿，切實(shí)提升其臨床護(hù)理的綜合技能。

1.2.1.3 人文素養(yǎng)與臨床管理 約占總課程的15%，主要包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、護(hù)理文化與團(tuán)隊(duì)精神塑造、人際關(guān)系處理技巧等。目的是促進(jìn)文職護(hù)士掌握先進(jìn)的護(hù)理管理理念和科學(xué)的管理方法，強(qiáng)化自我規(guī)劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。

1.2.1.4 護(hù)理科研與教學(xué) 約占總課程的10%，主要包括護(hù)理科研的選題、設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)整理分析，論文撰寫，臨床護(hù)理教學(xué)方法等。旨在提升文職護(hù)士的臨床科研能力和教學(xué)水平。

1.2.2 調(diào)查工具 根據(jù)培訓(xùn)模塊和內(nèi)容設(shè)置，自行設(shè)計(jì)任職培訓(xùn)效果自我評價(jià)調(diào)查表。由3 名護(hù)理學(xué)專家和2 名軍事醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評價(jià)、修訂，具有較好的內(nèi)容效度。問卷由3 部分組成:(1)一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱等。(2)培訓(xùn)整體評價(jià)，包含認(rèn)為培訓(xùn)班有必要，認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價(jià)方式合理，對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意8 個(gè)項(xiàng)目，采取五級評分法。(3)培訓(xùn)內(nèi)容評價(jià)，由軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理、護(hù)理科研與教學(xué)4 個(gè)方面31個(gè)項(xiàng)目組成，評價(jià)等級為沒有提高、有提高- 提高的程度(高、一般、低)。

1.2.3 調(diào)查方法 培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行集中調(diào)查，調(diào)查前告知調(diào)查的目的、意義、注意事項(xiàng)和填寫方法，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專職人員發(fā)放問卷，被調(diào)查者以無記名方式填寫，當(dāng)場收回問卷。本調(diào)查發(fā)放問卷236 份，收回有效問卷228 份，有效回收率為96.61%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析處理。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 本次有效調(diào)查文職護(hù)士228 名，其中男4 名，女224 名。年齡22～39 歲，平均(29.75±4.09)歲。學(xué)歷:中專38 名(16.67%)，大專113 名(49.56%)，本科77 名(33.77%)。職稱:護(hù)士57 名(25.00%)，護(hù)師130 名(57.02%)，主管護(hù)師41 名(17.98%)。職務(wù):護(hù)士長85 名(37.28%)，護(hù)理部助理員24 名(10.53%)。

2.2 培訓(xùn)效果自我評價(jià)

2.2.1 培訓(xùn)整體評價(jià) 經(jīng)過2 個(gè)月的培訓(xùn)，100%(228 名)文職護(hù)士認(rèn)為這次全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班有必要，96.49%(220 名)文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，97.37%(222 名)文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，100%(228 名)文職護(hù)士對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，87.72%(200 名)文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，85.53%(195 名)文職護(hù)士認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，86.40%(197 名)文職護(hù)士對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意，90.79%(207 名)文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價(jià)方式合理。

2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容評價(jià) 在31 個(gè)任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5 位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(78.95%)、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類(78.07%)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃(77.63%)、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范(77.19%)、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理(76.75%)，位于后5 位的是護(hù)理論文寫作(53.07%)、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)(52.63%)、文獻(xiàn)檢索能力(52.20%)、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)(51.32%)、健康教育知識和能力(50.88%)。結(jié)果見表1。

表1 文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)內(nèi)容評價(jià) 名(%)

3 討 論

3.1 培訓(xùn)整體效果好，達(dá)到總部預(yù)期目標(biāo) 8 項(xiàng)整體評價(jià)均為85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意2 項(xiàng)評價(jià)均為100%。在總部下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)后，我院圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，深入研究培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化課程安排，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作扎實(shí)細(xì)致。在培訓(xùn)師資方面，各教研室遴選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教員進(jìn)行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創(chuàng)新授課方式，以提升學(xué)員興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。此外，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置要求，以培訓(xùn)效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床護(hù)士長及相關(guān)專業(yè)的專家為學(xué)員授課。此次培訓(xùn)班積極嘗試靈活多樣的培訓(xùn)方法，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐培訓(xùn)、課堂學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)與人文熏陶、學(xué)校學(xué)習(xí)與參觀見學(xué)等方式相結(jié)合，活躍了培訓(xùn)氛圍，提高了學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。結(jié)業(yè)考核和評價(jià)以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結(jié)合的形式進(jìn)行，考察了學(xué)員綜合能力水平。根據(jù)總部要求和軍隊(duì)醫(yī)院工作實(shí)際，對培訓(xùn)班實(shí)行了嚴(yán)格軍事化管理。在教學(xué)保障方面，各職能辦公室根據(jù)任務(wù)分工精心準(zhǔn)備，做了大量細(xì)致的工作，確保了培訓(xùn)任務(wù)的順利完成。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置合理，滿足崗位任職需求 任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5 位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理。位于首位的是“醫(yī)療護(hù)理法律知識”，近年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛頻發(fā)，相關(guān)新聞報(bào)道頻見報(bào)端，醫(yī)療糾紛正成為消費(fèi)者投訴的十大熱點(diǎn)之一。對文職護(hù)理骨干來說，必須學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律知識，加強(qiáng)法律意識，充分認(rèn)識到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在的法律問題，同時(shí)，在護(hù)理活動(dòng)中必須注意患者的平等待遇權(quán)，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權(quán)的心理需求，以減少護(hù)理糾紛［4］，維護(hù)自身和患者的權(quán)益和安全。“醫(yī)療護(hù)理法律知識”“護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃”“護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范”屬于“人文素養(yǎng)與臨床管理”，一方面說明培訓(xùn)前護(hù)士比較缺乏這方面的知識，對相關(guān)知識學(xué)習(xí)興趣濃厚，另一方面體現(xiàn)了任職培訓(xùn)在課程設(shè)置上比較符合培訓(xùn)對象的內(nèi)在需求。我院在前期各軍隊(duì)醫(yī)院大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，著眼于為軍隊(duì)醫(yī)院輸送后備軍事護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，緊緊圍繞現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容“精、新、軍”的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上，重點(diǎn)突出了軍事素質(zhì)、戰(zhàn)傷救護(hù)、護(hù)理管理、人文素養(yǎng)及護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并在實(shí)踐中根據(jù)文職骨干的實(shí)際需求不斷調(diào)整完善培訓(xùn)內(nèi)容，從調(diào)查結(jié)果看，取得了較好的效果。“傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類”“戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理”屬于“軍事護(hù)理技能”。新軍事的變革使軍隊(duì)衛(wèi)勤保障領(lǐng)域和范圍不斷擴(kuò)展，未來一定時(shí)期內(nèi)，以非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)行動(dòng)應(yīng)對突發(fā)事件將成為我軍的重要任務(wù)之一［2］。文職護(hù)理骨干作為軍隊(duì)醫(yī)院中堅(jiān)力量，軍事護(hù)理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912 名文職護(hù)士的繼續(xù)教育需求進(jìn)行調(diào)查顯示，93.7%以上文職護(hù)士有提高軍人素養(yǎng)和提高軍事醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)已成為文職護(hù)士關(guān)注的熱點(diǎn)并提升到首位。通過科學(xué)、合理的培訓(xùn)，文職護(hù)理骨干強(qiáng)化了衛(wèi)勤理論知識，提升了戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能，提高了自身軍事素養(yǎng)，達(dá)到了我們設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)—“著眼于軍事護(hù)理的特點(diǎn)，力爭達(dá)到前瞻性、科學(xué)性和實(shí)用性”。

3.3 實(shí)踐教學(xué)模式有待進(jìn)一步完善 培訓(xùn)內(nèi)容提高程度位于后5 位的是護(hù)理論文寫作、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)、文獻(xiàn)檢索能力、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)、健康教育知識和能力。這5 項(xiàng)均為實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容，理論講授的目的在于提升實(shí)踐能力，實(shí)踐能力的提升是任職培訓(xùn)的第一要求。學(xué)員的需求就是我們培訓(xùn)的目標(biāo)，提示我們:相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)繼續(xù)不斷創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院發(fā)展需求和文職骨干的崗位任職需要;在教學(xué)方式、方法上應(yīng)更加多元化，如貫穿小組合作式學(xué)習(xí)法、專題探討、PBL 教學(xué)法、場景模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出應(yīng)用技能訓(xùn)練，將理論和實(shí)踐有機(jī)融合，相互滲透，保持序貫性，構(gòu)建立體感，真正提升文職骨干的學(xué)習(xí)興趣和熱情，達(dá)到我們的培訓(xùn)目標(biāo)。既能讓培訓(xùn)學(xué)員學(xué)有所獲，又能達(dá)到著力提高學(xué)員運(yùn)用綜合知識解決實(shí)際問題能力的目的，強(qiáng)化軍事素養(yǎng)，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤保障技能和水平，確保軍隊(duì)醫(yī)院姓軍為兵的屬性不變，使其適應(yīng)現(xiàn)代軍事環(huán)境及未來高技術(shù)條件下作戰(zhàn)對護(hù)理人員的需求。同時(shí)，在培訓(xùn)中要為文職護(hù)理骨干滲透終身教育、終身學(xué)習(xí)的意識，使其做好職業(yè)規(guī)劃、長遠(yuǎn)規(guī)劃，保持整體素質(zhì)、工作能力處于最佳狀態(tài)，增強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和穩(wěn)定性，確保培訓(xùn)目標(biāo)和軍隊(duì)護(hù)理工作發(fā)展一致。

［1］ 王 靈，王 艷.非現(xiàn)役文職護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(12):1186-1188.

［2］ 蔣萍萍，柴曉紅，熊新娟，等.非現(xiàn)役文職護(hù)士核心能力的培訓(xùn)實(shí)踐［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(1):60-62.

［3］ 徐莎莎，田曉麗，柳 琴，等.軍隊(duì)文職人員護(hù)理骨干任職教育課程的建設(shè)與實(shí)踐［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(10B):75-76.

［4］ 馬麗麗.護(hù)士工作中法律風(fēng)險(xiǎn)討論與規(guī)避［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33(4):311-313.

［5］ 尼春萍，呂美娜，徐莎莎，等.軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(6A):10-12，41.

［6］ 沃西文，徐 雪.非現(xiàn)役文職護(hù)士培訓(xùn)需求及效果調(diào)查［J］.西南國防醫(yī)藥，2010，20(7):782-785.