無(wú)縫隙護(hù)理模式在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

曾亮芳 廣西融水縣人民醫(yī)院 545300

急診科是臨床上較為重要的科室，其收治的患者大多起病急、病種復(fù)雜以及進(jìn)展快的特點(diǎn)，因此做好患者接診后到住院治療前的護(hù)理十分關(guān)鍵。無(wú)縫隙護(hù)理是針對(duì)護(hù)理中部門分割和專業(yè)分工所造成的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面管理的新型護(hù)理模式，是體現(xiàn)以人為本的個(gè)性化護(hù)理，在臨床護(hù)理中取得了較好的效果［1，2］。為進(jìn)一步探討這一護(hù)理模式在急診科中的應(yīng)用，特選取我院2012年9月－2013年9月間急診科就診的150例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年9月－2013年9月間急診科患者150例，其中男81例，女69例；年齡17～84歲，平均年齡（46.9±13.2）歲。按照護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，每組75例，兩組患者的性別、年齡以及文化程度沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予無(wú)縫隙護(hù)理，護(hù)理方法如下：（1）護(hù)理排班無(wú)縫隙：急診科護(hù)理人員按照患者病情的需求，適當(dāng)對(duì)護(hù)理排班模式進(jìn)行調(diào)整，建立彈性排班模式；若就診患者較多期間，增加護(hù)理人數(shù)以及護(hù)理工作時(shí)間，可實(shí)行連班；若患者人數(shù)較少，護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)休；同時(shí)按照新老搭配原則，對(duì)患者實(shí)行連續(xù)監(jiān)測(cè)；（2）成立無(wú)縫隙護(hù)理小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮調(diào)動(dòng)，協(xié)助醫(yī)生有序進(jìn)行急診搶救。小組成立之后，進(jìn)行組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)其應(yīng)急處理能力，通過(guò)溝通以及交流提高其護(hù)理水平；對(duì)各種護(hù)理制度進(jìn)行量化處理，從而建立一個(gè)全方位以及個(gè)性化的無(wú)縫隙護(hù)理方法；（3）護(hù)理過(guò)程無(wú)縫隙：在接到急診患者需要入院治療信息之后，由責(zé)任護(hù)士到急診室對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，觀測(cè)患者生命體征，檢查各種管路是否通暢，患者是否進(jìn)行氣管插管以及人工呼吸等操作；然后告知小組其他成員準(zhǔn)備相應(yīng)的器械、藥物以及設(shè)備等；當(dāng)患者離開病房進(jìn)行檢查以及治療時(shí)，需有專人陪同；（4）心理護(hù)理：由于急診科患者的病情大多比較嚴(yán)重，患者容易產(chǎn)生抑郁以及焦慮情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解病情、治療以及檢查方法，時(shí)刻關(guān)注患者，以人性化的護(hù)理方法讓患者感受到關(guān)懷以及尊重。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，1～4分四級(jí)評(píng)分法，＜50分無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，20個(gè)條目，1～4分四級(jí)評(píng)分法，＜53分無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分為重度抑郁；采用科內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分為不滿意，以滿意、非常滿意計(jì)算總滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組總滿意度達(dá)到97.33%，對(duì)照組總滿意度84.0%，兩組結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度比較（）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度比較（）

）〕對(duì)照組 7541.23±9.8648.26±8.78 63（84.00）組別 n SAS（分） SDS（分） 總滿意率〔n（%0.046觀察組 7534.25±9.1341.58±8.16 73（97.33）P 值 0.007 0.027

3 討論

護(hù)理是臨床工作的重要組成部分，患者從就診、入院以及出院過(guò)程中，需要多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于急診科患者，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的生命安全以及治療轉(zhuǎn)歸。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們認(rèn)知水平的不斷提升，對(duì)護(hù)理理念以及工作提出了更高要求。在護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)滿意度成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然要求。無(wú)縫隙護(hù)理的核心思想在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中始終以患者健康為中心，一切護(hù)理工作圍繞為患者服務(wù)的理念，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中不斷尋找護(hù)理漏洞，及時(shí)采取措施進(jìn)行彌補(bǔ)，從而為患者的安全提供重要保證［3，4］。到目前為止，臨床中已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，并且護(hù)理效果較為顯著。有臨床研究報(bào)道［5］，對(duì)急診患者給予無(wú)縫隙護(hù)理，護(hù)理效果頗佳。從我院本次結(jié)果來(lái)看，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理模式的觀察組75例患者SAS以及SDS評(píng)分上均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式能夠有效降低患者抑郁以及焦慮情緒，同時(shí)還能提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］羅南，李溪晶.無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：72－73.

［2］孫芹，黃春艷，孟凡美，等.手術(shù)室開展計(jì)劃巡回?zé)o縫隙護(hù)理的臨床應(yīng)用的研究〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：228－229.

［3］王輝，吳爵.全程無(wú)縫護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1919－1921.

［4］陳佳.開展無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)提高護(hù)理工作滿意度的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：134－136.

［5］吉裕華.急性心肌梗塞病人急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中的無(wú)縫隙護(hù)理體會(huì)〔J〕.中外健康文摘，2013，（28）：351－352.