穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床效果分析

熊妍妍 江西省兒童醫(yī)院急診科，江西省南昌市 330006

小兒腹瀉是一種多病原、多因素的消化道疾病，中醫(yī)又稱之為泄瀉，在世界范圍都是兒科公共衛(wèi)生發(fā)病率較高的問(wèn)題［1］。對(duì)于2歲左右的嬰幼兒尤其是在夏秋季節(jié)，更是這種疾病的高發(fā)期，這種兒科疾病會(huì)引發(fā)大便性狀的改變和次數(shù)增加，治療起來(lái)頗為棘手。我科近年來(lái)通過(guò)日常臨床工作發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷用于小兒腹瀉的治療對(duì)于疾病的恢復(fù)有很好的療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 按中華人民共和國(guó)中醫(yī)中管理局頒布的《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，泄瀉》的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［2］；我科將2012年12月－2013年11月收治的50例腹瀉患兒隨機(jī)按住院?jiǎn)坞p號(hào)分成兩組，觀察組50例采用常規(guī)治療外加中醫(yī)穴位貼敷，男26例，女24例，平均年齡（1.75±0.56）歲，其中輕度脫水5例，無(wú)明顯脫水23例；對(duì)照組50例只進(jìn)行常規(guī)治療，男28例，女22例，平均年齡（1.87±0.34）歲，其中輕度脫水6例，無(wú)明顯脫水21例。對(duì)比病患兒脫水情況無(wú)明顯差異。兩組病例除腹瀉外的其他生理指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除全身性疾病和細(xì)菌性感染的患兒，排除中途停藥或者轉(zhuǎn)院治療的患兒。

1.3 方法 （1）對(duì)照組的腹瀉兒童，給予止瀉靈顆粒（1～2歲，5g／次），常規(guī)治療，防止脫水，根據(jù)不同的臨床情況可以配合復(fù)方新諾明、慶大霉素、鞣酸蛋白等藥物治療。（2）觀察組在采用常規(guī)治療的同時(shí)，加用穴位貼敷，穴位選擇神闕、涌泉兩個(gè)穴位，貼敷本院自制的止瀉藥，成分選取木香、丁香、肉桂、吳茱萸，將四種藥物等量研磨成細(xì)粉狀。操作過(guò)程：取藥粉5～8g，加入食醋調(diào)成糊狀，貼敷于臍部神闕穴，再取10g藥粉，加食醋調(diào)成糊狀，分作兩等份，貼敷于雙側(cè)涌泉穴，1次／d，10h／次。每處穴位貼敷外部均用紗布固定，治療過(guò)程中，患兒不采用其他治療方式。

1.4 療效評(píng)定［3］根據(jù)全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究組委會(huì)關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議，不同標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療5d內(nèi)大便恢復(fù)正常，每天低于3次，性狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查正常，外觀呈現(xiàn)軟便，但是臨床癥狀未全部好轉(zhuǎn)；有效：治療5d大便轉(zhuǎn)變?yōu)楹隣蠲刻焐儆?次，水樣癥狀減少，全身各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：治療5d后，大便的性狀，每天的次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療結(jié)果對(duì)比，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。在整個(gè)治療過(guò)程中均未發(fā)生排異或過(guò)敏反應(yīng)。

表1 兩組患兒治療結(jié)果比較

3 討論

穴位貼敷治療小兒腹瀉的作用機(jī)制參照傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，位于人體肚臍的神闕穴是任脈要穴，與五臟六腑和十二經(jīng)脈聯(lián)通。若將藥物貼敷于神闕穴，有溫中祛寒、健脾化濕的功效［4］。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，肚臍附近是胚胎最后閉合的部位，該部位皮下無(wú)脂肪，且血管豐富，若在此處給藥，藥物可直接擴(kuò)散至血液當(dāng)中。給藥時(shí)，貼敷藥采用的是本院自己調(diào)制的止泄膏，其中木香的作用行氣止痛，丁香溫中助陽(yáng)，肉桂溫中散寒，吳茱萸散寒止瀉。四種中藥混合使用，對(duì)于患兒起到溫中散寒、健脾止瀉、和胃消食的功效，同時(shí)配上食醋增加皮膚的滲透功能，可以使藥物盡快的吸收。

中醫(yī)穴位貼敷需要的注意事項(xiàng)，貼敷前提前將治療的方法、目的告知患兒家屬，并且需要仔細(xì)檢查患兒的穴位附近表皮是否有破損的情況，若皮膚破損則不能貼敷治療；貼敷治療期間，需要控制飲食，忌食辛辣油膩或刺激性食物；治療過(guò)程中不斷監(jiān)控患兒的啼哭情況，確定是否為服藥引起的過(guò)敏反應(yīng)；10h后揭去紗布，觀察患兒的貼敷部位是否出現(xiàn)紅點(diǎn)或者瘙癢，若患兒出現(xiàn)大面積紅斑和灼燒樣則停止貼敷治療［5］。

從穴位貼敷對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果得到，觀察組常規(guī)治療加用穴位貼敷治療顯效26例（52%），有效22例（44%），無(wú)效2例（4%）；對(duì)照組常規(guī)治療顯效16例（32%），有效23例（46%），無(wú)效11例（22%）。觀察組的總有效率是96%，對(duì)照組的總有效率是78%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中患兒均未出現(xiàn)毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)。本文結(jié)果表明，穴位貼敷的確能夠有效增加小兒腹瀉的療效。

綜上所述，在常規(guī)治療小兒腹瀉的同時(shí)增加中藥的穴位貼敷治療，能夠明顯提高治療的顯效率，減少患兒病痛，同時(shí)，中藥外敷的成本低，便于操作，簡(jiǎn)單易懂，秉承中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)方針，值得在兒科腹瀉的治療中進(jìn)行臨床推廣。

［1］李紅燕，鄒惠承.止瀉敷貼靈治療小兒腹瀉的臨床研究〔J〕.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2012，4（17）：1501－1502.

［2］劉東泉.中醫(yī)敷貼治療小兒腹瀉86例分析〔J〕.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（13）：174－175.

［3］葉禮燕，陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南〔J〕.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，15（19）：8－9.

［4］石恩娟.丁桂兒臍貼預(yù)防紅霉素胃腸道副反應(yīng)的觀察〔J〕.護(hù)理與康復(fù)，2012，8（3）：258.

［5］姚巧珠，周會(huì)勤.中藥敷臍促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動(dòng)療效觀察〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，3（8）：17－18.