血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效觀察及護理應用

包佩紅

血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效觀察及護理應用

包佩紅

目的 研究血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效及護理方法。方法 選擇2011年1月～2013年1月英德市人民醫院收治的90例尿毒癥患者為研究對象。隨機均分為試驗組和對照組（n=45），對照組僅采用血液透析對患者進行治療，試驗組采用血液灌注聯合血液透析對患者進行治療，并采用有效護理方法預防尿毒癥并發癥的發生。結果 治療后，試驗組患者的皮膚瘙癢癥狀改善情況、高血壓癥狀改善情況、腎性腎病改善情況顯著優于對照組（P＜0.01）。結論 血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效顯著。

尿毒癥；血液灌流；血液透析；護理

血液透析主要是對尿素氮、肌酐等小分子水溶性的毒性物質的清除[1]。長期透析時,體內的中、大分子逐漸蓄積,會造成患者出現一系列尿毒癥并發癥[2]。英德市人民醫院采用血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥取得了良好效果,現報道如下。

表1 2組患者治療后癥狀改善情況比較分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年1月英德市人民醫院收治的90例尿毒癥患者為研究對象。隨機均分為試驗組和對照組（n=45）,試驗組男27例,女18例,年齡23～82歲,平均年齡為（47.6±2.3）歲；對照組男29例,女16例,年齡24～80歲,平均年齡為（46.9±2.0）歲。2組患者的年齡、性別及臨床癥狀等一般資料比較,差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 血液灌流聯合血液透析的治療方案：（1）儀器選擇：在治療過程中,血液灌流采用HA130型一次性的血液灌流器（珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產）,血液透析使用F60 高通量透析器（費森尤斯公司生產）。（2）儀器準備工作：先采用2000mL的生理鹽水,其中含有500mL的28mg肝素的液體依次通過灌洗器和透析機的串聯器。流速設定為100～150mL/min,采用500mL的生理鹽水+100mg的肝素進行密閉的循環透析,持續時間為10min。

1.2.2 護理干預的具體實施：（1）灌流前對患者進行心理護理：通過心理護理,讓患者對血液透析有充分的認識,克服對血液透析的恐懼心理。向患者介紹血液灌流聯合血液透析的知識,包括血液灌流和血液透析的具體操作和藥物使用情況,以及治療的具體步驟和方法。（2）灌流中建立血管通道：對于動靜脈內瘺的穿刺,要做到精細準確,密切關注血管通路情況,保持管道內的清潔無菌環境,各個管路內要保持相互聯系緊密,防止漏氣出現空氣栓塞。（3）灌流后護理：治療后對患者的生活、休息以及飲食方面進行健康教育的宣傳和指導。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數據統計,正態計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示,計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的皮膚瘙癢癥狀改善情況、高血壓癥狀改善情況、腎性腎病改善情況顯著優于對照組（P＜0.01,見表1）。

3 討論

尿毒癥患者需長期進行血液透析,體內只有小分子的毒性物質被清除,而體內的中、大分子無法被清除。患者體內會積蓄大量的中、大分子的毒性物質,表現為BUN、Cr、β2-MG、PTH的水平升高,進而產生一系列尿毒癥并發癥[3]。多項臨床研究均顯示,采用血液透析聯合血液灌流對尿毒癥患者進行治療,效果良好[4]。采用血液透析聯合血液灌流對患者進行治療,對于患者體內分子的生物相容性較好。在對患者體內小分子毒性物質清除的同時,可將體內的大分子物質進行清除,從而起到治療和預防尿毒癥并發癥的作用[5-6]。與此同時,在患者進行灌流的前、中、后期進行相應的護理干預,可顯著改善患者的心理狀況,使患者積極配合治療,并且可以預防并發癥的發生,從而保證整個治療過程的順利完成[7]。在整個治療過程中,還要確保患者有效地建立血管通路,防止患者出現低血壓；在采用血液灌流聯合血液透析的過程中,患者出現超濾脫水,要防范過敏反應[8]。

綜上所述,血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效顯著,密切的觀察和護理是保證療效的關鍵。

[1] 王玲.組合型人工腎治療尿毒癥并發癥的療效觀察及護理[J].安徽醫學,2010,31(9):1106-1108.

[2] 李昌瓊,蔣美珍.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥并發癥42例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):123-124.

[3] 余洪烈,王莉,胡榮聰,等.血液灌流加血液透析治療和預防尿毒癥并發癥療效觀察及護理[J].現代醫藥衛生,2010,26(12):1866-1867.

[4] 蔣華,郭玉芹.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥并發癥35例護理體會[J].中國醫學創新,2012,9(3):63-64.

[5] 周海燕,樊桂娟.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥病人頑固性皮膚瘙癢的護理[J].內蒙古中醫藥,2009,28(9):43-44.

[6] 曾輝.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(30):32-33.

[7] 林蓮嬌,何東娟,翁月花,等.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的護理[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(36):4569.

[8] 吳紅衛,丁曉仙.血液灌流聯合血液透析31例護理體會[J].齊魯護理雜志,2009,15(19):59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.081

廣東 513000 英德市人民醫院血透室 (包佩紅）