高脂血癥對部分生化項目測定結果的影響

羅祥青

高脂血癥對部分生化項目測定結果的影響

羅祥青

目的 分析高脂血癥對部分生化項目測定結果的影響。方法 將收集的樣本血清分為4份，分別加入0.9%氯化鈉注射液、未稀釋、稀釋4倍以及稀釋2倍的脂肪乳，對4份血清的生化項目進行測定。結果 相較于第一份血清標本，另三份血清標本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基轉換酶、堿性磷酸酶等值均有一定的改變。其中第三份血清標本的總蛋白值90.3g/L低于第二份120.8g/L，血糖值4.09mmol/L低于第二份4.37mmol/ L，r-谷氨酰基轉換酶163μ/L低于第二份171μ/L，尿素氮2.6mmol/L低于第二份3.8mmol/L，尿酸1170mmol/L低于第二份1950mmol/L，肌酐值45μmol/L高于第二份32μmol/L；第四份血清標本總蛋白84.3g/L低于第三份90.3g/L，白蛋白42.3g/L低于第三份47.7g/L，尿酸801mmol/L低于第三份1170mmol/L，而堿性磷酸酶160mmol/L高于第三份150mmol/L，r-谷氨酰基轉換酶172μ/L高于第三份163μ/L，血糖4.45mmol/L高于第三份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L高于第三份2.6mmol/L，肌酐54μmol/L高于第三份45μmol/L。結論 高脂血癥對于患者的磷、總蛋白以及尿酸等臨床生化檢測結果有一定的影響，為提供可靠檢測結果，應對臨床檢驗嚴格要求。

高脂血癥；生化項目；測定結果

臨床上對患者進行疾病診斷和治療時,對患者進行臨床檢驗能有效進行臨床指導,但患者的身體狀況及本身疾病情況一定程度上會影響患者的臨床生理檢查結果,其中高脂血癥對于臨床部分生化項目檢測有一定影響,如人體總蛋白、尿酸及磷等生理指標。本研究通過探討高脂血癥對部分生化項目測定結果的影響,為臨床檢測提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年6月間收集血糖值小于6.40mmol/L且甘油三酯小于1.80mmol/L的體檢混合血清以及3份丙氨酸轉氨酶活力不同的血清。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑血糖、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶、甘油三酯試劑、膽固醇等均來源于浙江東歐生物有限公司,測定方法為雙試劑測定,終點法。進行白蛋白測定時采取單試劑測定、溴甲酚綠測定法；總蛋白測定時采取單試劑測定、雙縮脲測定法；測定尿酸時采取雙試劑測定、尿酸酶-過氧化物酶偶聯法；測定肌酸時采取雙試劑測定、堿性苦味酸法；測定尿素氮時采取雙試劑測定、尿素氮酶偶聯速率法；測定磷時采取雙試劑測定。脂肪乳（華瑞制藥生產）,儀器校準液（英國朗道公司）。

1.2.2 測定方法 將所收集的混血血清平均分為4份, 0.4mL/份。于第1份混合血清中加入0.9%氯化鈉注射液20μL,于第2份混合血清中加入未稀釋的脂肪乳2μL,于第3份混合血清中加入稀釋2倍的脂肪乳20μL,于第4份混合血清中加入稀釋4倍的脂肪乳20μL。以上4份血清以及選取的3份丙氨酸轉氨酶活力不同的標本均通過使用401全自動生化分析儀進行標本測定,且3份丙氨酸轉氨酶活力不同的標本進行3次測定,取其平均值。

1.3 統計學方法 使用SPSS18.0軟件包進行相應的數據資料分析處理。組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

隨著脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨?；D換酶、堿性磷酸酶等均有一定的改變,且最低約為原90%。詳細數據資料見表一可知,第一份血清標本的總蛋白值75.5g/ L,血糖值4.52mmol/L,r-谷氨?；D換酶187μ/L,尿素氮3.4mmol/L,尿酸431mmol/L,肌酐值64μmol/L,堿性磷酸酶189mmol/L,白蛋白值43.3g/L；第二份血清標本的總蛋白值120.8g/L,血糖值4.37mmol/L,r-谷氨?；D換酶171μ/ L,尿素氮3.8mmol/L,尿酸1950mmol/L,肌酐值32umol/ L,堿性磷酸酶148mmol/L,白蛋白值45.5g/L；第三份血清標本的總蛋白值90.3g/L,血糖值4.09mmol/L,r-谷氨?；D換酶163μ/L,尿素氮2.6mmol/L,尿酸1170mmol/L,肌酐值45μmol/L,堿性磷酸酶150mmol/L,白蛋白值47.7g/ L；第四份血清標本的總蛋白值84.3g/L,血糖值4.45mmol/ L,r-谷氨酰基轉換酶172μ/L,尿素氮3.2mmol/L,尿酸801mmol/L,肌酐值54μmol/L,堿性磷酸酶160mmol/L,白蛋白值84.3g/L。而脂肪乳為高濃度時升高,增至一定程度數據結果除尿素氮均與原值相近（見表1）。

表1 混合血清中脂肪乳對于部分生化項目檢測結果影響情況

3 討論

隨著人們生活水平的日漸提高以及日常生活習慣的改變,高血脂人群也日益壯大,而臨床上癌癥等相關消耗性疾病以及營養不良患者采取脂肪乳輸入治療使得其血脂升高。而血脂升高對于患者的臨床檢驗結果有一定的影響。而臨床上成年人的空腹血清總膽固醇大于5.72mmol/L則診斷為高脂血癥[1]。臨床上根據患者的甘油三酯、總膽固醇等情況進行高脂血癥分類：（1）高膽固醇血癥：患者的血清總膽固醇大于5.72mmol/L,甘油三酯小于1.70mmol/L；（2）高甘油三酯血癥：患者的血清甘油三酯含量大于1.70mmol/L,總膽固醇含量小于5.72mmol/L；（3）混合型高脂血癥：患者的甘油三酯含量大于1.70mmol/L,總膽固醇含量大于5.72mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血癥：患者脂蛋白膽固醇含量小于1.90mmol/L[2]。

由于人體進食后,臨床檢查的各項指標會出現一定的變化,導致檢查結果有一定的偏差,從而患者在入院進行檢查時大多要求患者空腹進行檢查。若患者在進食后不久進行抽血化驗,會出現肉眼脂血指標,雖然不影響血脂檢測,但無法進行其他項目的檢測,標本無效[3]。而影響高血脂臨床項目的檢測主要有以下因素：（1）不同患者的個人體質不同,且性別、種族以及年齡差異亦會影響高血脂檢測；（2）患者的肥胖、飲食、飲酒等日常行為習慣不同會影響血脂檢測；（3）患者的藥物誘導以及疾病繼發情況不同會影響高血脂檢測；（4）若標本收集以及處理不當會影響血脂檢測[4]。

在對本次實驗所得到的數據結果進行分析處理后可知于甘油三酯低濃度時,其波長吸光度變化情況相較于主波長較大,而甘油三酯高濃度時,其濁度一定程度上干擾了比色反應使得結果偏高。而由于磷、總蛋白以及尿酸測定所設定的主波長、副波長距離較遠,而脂濁對于主波長的影響較大,對于副波長影響較小,從而致使脂肪乳對于磷、總蛋白以及尿酸測定值的影響較大。膽紅素以及肌酐測定用的主波長、副波長距離較小,使得濁度的影響較為相似,而對副波長的影響較大,從而致使脂濁對于肌酐以及膽紅素為負影響。甘油三酯大于14.5mmol/L的標本與脂肪乳的影響趨勢相似,但程度相對較小。且由所得數據資料可知隨著脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨?；D換酶、堿性磷酸酶等均有一定的改變。

因此,為有效的為患者進行高血脂檢測,應注意以下幾點：（1）在對患者進行抽血取樣前2周應保持正常飲食習慣,且患者近期體質量較為穩定,未出現外傷、急性病以及手術等相關意外情況；（2）患者在進行抽血前3d應盡可能避免高脂飲食,且抽血前24h不進行劇烈運動,不飲酒[5-6]；（3）在患者禁食12～14h后于空腹情況下進行抽血；（4）在對患者進行靜脈穿刺過程中使用止血帶時間應在1min內；（5）患者在進行抽血前應記錄用藥情況,或適當停藥；（6）妊娠后期患者的血脂相關項目會有一定的增高,應于患者產后或哺乳終止后3個月進行血脂檢查[7-8]。

綜上所述,高脂血癥對于患者臨床生化檢測結果有一定的影響,為減少相關影響,提供可靠檢測結果,應對抽血患者進行嚴格要求,并且保證標本的收集以及處理得當,有積極臨床意義。

[1] 孟立科，楊思遠，劉琳，等.辣椒素對高脂血癥豚鼠肝臟膽固醇和甘油三脂的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33(4):417-419.

[2] 周平，李法琦，張彬，等.辛伐他汀對高脂血癥大鼠心肌細胞內質網應激相關凋亡的影響[J].中國老年學雜志，2010，30(11):1545-1548. [3] 朱征，丁顯平，楊敏，等.高脂血對臨床生化測定影響及處理方法的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33(20):2533-2534，2560.

[4] 馮健.高脂血癥對部分生化項目測定結果的影響[J].實用醫技雜志，2012，19(11):1179-1180.

[5] 高麗，周文靜，馬艷苗，等.決明子乙醇提取物對高脂血癥模型大鼠瘦素及神經肽Y的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(8):235-238. [6] 胥華猛.3種方法消除脂血對生化測定干擾的對比研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(14):1813-1814，1817.

[7] 張孟瑜,賀凱,李波，等.FXR調控下Bsep在高脂血癥大鼠膽固醇代謝中的作用機制[J].山東醫藥,2012,52(44):43-45,前插2.

[8] 高麗佳,楊俊霞,鄧慶華，等.洛伐他汀對高脂血癥大鼠α腎上腺素受體活性的作用[J].中國老年學雜志,2011,31(4):595-597.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.019

湖南 418000 懷化市第一人民醫院 （羅祥青）