艾灸與中藥聯合治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床效果觀察

洪艷艷

艾灸與中藥聯合治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床效果觀察

洪艷艷

目的 探討艾灸聯合中藥治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效。方法 資料選自2012年1月～2013年1月在江西省景德鎮市中醫院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例，隨機分為研究組和對照組(n=62)，對照組予以中藥湯劑治療，研究組在此基礎上加以艾灸治療，分析2組患者的治療效果。結果 2組患者經過3個月的治療后，研究組患者的總有效率為96.77%，對照組患者的總有效率為82.26%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用艾灸聯合中藥治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的效果較優于單用中藥治療，且艾灸操作簡便，安全無創，值得臨床推廣和使用。

艾灸;慢性盆腔炎;寒濕凝滯

慢性盆腔炎是常見的婦科病，發病率、復發率較高，對患者生活質量產生嚴重影響。中醫辨證認為慢性盆腔炎有多個方面的分類，包括濕熱淤結、熱毒熾盛、陰虛血瘀、氣滯血瘀、寒濕凝滯等，其中寒濕凝滯型較為多見。本文主要對2012年1月～2013年1月在江西省景德鎮市中醫院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年1月～2013年1月在本院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例，隨機分為研究組和對照組，每組62例。研究組年齡22～50歲，平均（35.6±5.9）歲病程4個月～3年，平均（2.4±0.6）年；對照組年齡20～49歲，平均（36.1±6.2）歲；病程4個月～3年，平均（2.6±0.4）年，2組在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫診斷標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》，寒濕凝滯型慢性盆腔炎的癥狀為小腹冷痛，帶下量多，色白質稀，形寒肢冷，月經期腹痛加劇，舌質黯淡，苔白膩，脈沉緊[1]。

西醫診斷標準：依據《婦產科學》慢性盆腔炎的診斷標準：（1）下腹部疼痛、墜脹及腰骶部酸痛，常在經期前后及勞累后加劇；（2）有急性盆腔炎病史；（3）陰道分泌物異常；（4）子宮一側或兩側按壓條索狀物有痛感及子宮底壓痛；（5）B超檢查可探查不規則暗區或異常回聲或子宮直腸有積液；（6）排除盆腔惡性腫瘤、慢性闌尾炎及子宮內膜異位癥等病變[2]。

1.3 治療方法 對照組予以口服中藥湯劑，以少腹逐瘀湯為主方進行加減，處方組成：小茴香10g、延胡索10g、沒藥10g、川穹10g、赤芍10g、當歸10g、蒲黃10g、五靈脂10g、甘草5g、干姜5g、官桂5g，具體根據患者的臨床辨證予以加減，水煎服，1劑/d，早晚150mL。研究組在對照組的基礎上加以艾灸治療，針刺關元、子宮、三陰交、氣海、足三里等穴位。艾條溫和灸，以患者的耐受度且溫熱感為限，每穴5～10min，1次/d。7d為1個療程，每1個療程結束后休息1d，在月經期不進行治療，治療3個月，在治療期間禁食辛辣刺激食物。

1.4 療效評價標準 參照衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準：治愈：臨床癥狀消失，B超提示盆腔與附件無異常，且血常規、白帶常規恢復正常；顯效：臨床癥狀以及體征有明顯減輕；好轉：臨床癥狀以及體征減輕，盆腔、附件仍有壓痛；無效：臨床癥狀以及體征無明顯改善，B超提示子宮、附件無變化[3]。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數據分析，正態計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經過3個月的治療后，研究組患者的總有效率有96.77%，對照組患者的總有效率為82.26%，研究組患者總有效率明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的治療效果情況比較[n(%),n=62]

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔腹膜、生殖器官及子宮周邊結締組織引發的一種炎癥，其主要臨床癥狀為帶下量多且色白或黃，下腹墜脹及腰骶部疼痛等，且病情頑固，容易反復，較難治愈。寒濕凝滯型慢性盆腔炎發病的主要機制是在胞脈空虛間，寒濕邪氣乘虛侵入，留滯郁結于沖任二脈，氣血與邪氣相搏而成[4]。中藥湯劑用于治療慢性盆腔炎雖有效，但單一治療的效果欠佳。艾灸是中醫傳統治療方法之一，具有祛濕通絡、強身健體、溫經祛寒等功效。因此，本研究將中藥與艾灸聯合治療，取得較好的效果。

本研究中中藥湯劑以少腹逐瘀湯為主方進行加減，處方中的當歸、赤芍、川穹可調經養血、活血祛瘀，當歸是陰中陽藥，血中氣藥，配合赤芍可調經行滯，具有行氣通郁調經，活血養血的功效；蒲黃、延胡索、五靈脂、沒藥具有祛瘀止痛，通利血脈的功效；小茴香、干姜、官桂為佐藥，可理氣止痛、溫經祛寒除濕，并且引諸藥至少腹，整方組合共奏活血化瘀、溫經散寒、消腫止痛之功效[5]。

艾灸是灸火在體表穴位上燃燒，借助溫和熱力與藥物的作用，刺激穴位本身，以疏通局部淤血，使濕氣、毒素直接排出體外，從而調節人體氣血平衡[6]。由于熱效應傳遞至經絡系統，調整了五臟六腑、四肢百骸病變部位，使人體免疫功能得以調動，起到行氣活血、消腫散結、疏通經脈、祛除寒邪的作用[7]。艾灸子宮穴和氣海穴，可逐寒祛濕，調動氣血運行，促進元陰元陽的恢復[8]。氣海是氣血之會，可補培元氣，子宮為經外奇穴，是女性生殖系統患病的經驗效穴，專治胞宮各種疾病；艾灸足三里穴和三陰交穴，可調動經脈功能，改善盆腔血液循環，以提高免疫力與機體抵抗力，且三陰交是婦科病的要穴；艾灸關元穴，可調理臟腑、溫腎助陽及通絡止痛。因此，在本研究中，采用中藥聯合艾灸的研究組患者治療總有效率為96.77%，中藥單用的對照組患者治療總有效率為82.26%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥聯合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎有較好的效果，中藥湯劑以少腹逐瘀湯湯為基本方，根據患者具體癥狀進行加減治療，同時艾灸操作簡單易行，安全無創，該聯合治療方式值得臨床推廣和使用。

[1] 劉梅芳.“清熱化瘀方”治療慢性盆腔炎82例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(15):152-153.

[2] 陳悅珍.三伏天灸配合中藥治療慢性盆腔炎80例臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(7):85-86.

[3] 張炎華.針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].當代醫學,2012,18(25):154-155.

[4] 王文清,王偉,初景文.中醫辨證施治盆腔炎臨床療效淺析[J].當代醫學,2010,16(36):155-156.

[5] 柴淑娟,李曉霞,夏天.中藥配合針灸治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].吉林中醫藥,2011,22(3):226-227.

[6] 王家娟.艾灸配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎45例[J].河南中醫,2013,41(8):1291-1292.

[7] 李慶云,王霞靈,彭小鵬.中醫藥治療慢性盆腔炎的研究進展[J].實用中西醫結合臨床,2013,36(5):93-94.

[8] 左莉,孫自立,張秀.辨證治療慢性盆腔炎200例療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,11(13):71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.116

江西 333000 江西省景德鎮市中醫院 （洪艷艷）