曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

靳曉華

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

靳曉華

目的 分析探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 選取河南省周口市淮陽縣魯臺鎮衛生院收治的96例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，按照治療方法隨機均分為研究組與對照組（n=48），對照組患者進行常規藥物治療，研究組患者在常規治療的基礎上行曲美他嗪藥物治療，比較2組患者心功能改善效果。結果 研究組患者治療總有效率為95.8%，對照組總有效率為77.1%，研究組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；研究組患者心功能改善效果明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者不良反應發生情況比較無顯著差異。結論對冠心病心力衰竭患者行曲美他嗪藥物治療可以切實改善患者心功能，提升患者生活質量。

冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；療效

冠心病心力衰竭作為一種心血管內科常見疾病，其發病率逐年升高，但是臨床治療環節尚未有切實有效的根治方法[1]。曲美他嗪作為冠心病臨床治療中的常用藥物，可以切實改善冠心病患者心肌耗氧狀況。本研究選取96例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，著重分析探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省周口市淮陽縣魯臺鎮衛生院2011年10月～2013 年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均行超聲心功能檢查（左室射血分數低于45%），臨床病癥均符合NYHA標準[2]，排除嚴重心瓣膜疾病、肥厚性或擴張性心臟病、心房顫動、肝腎功能不全等患者。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組48例，研究組男28例，女20例，年齡為55～78歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，對照組男26例，女22例，年齡為56～76歲，平均年齡（65.8±4.3）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃、硝酸酯、利尿劑等常規藥物治療[3]。研究組患者在常規治療的基礎上行曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司生產，國藥準字：H20055465）治療，劑量為20mg/次，用藥3次/d，持續用藥12周。對照組患者僅行常規藥物治療。

1.3 療效評價標準[4]顯效：患者心功能明顯改善，心功能達到Ⅰ級或改善Ⅱ級，臨床病癥及體征指標基本消失；有效：患者心功能改善Ⅰ級，體征與臨床病癥明顯改善；無效：患者病癥與體征均無明顯變化，心功能狀況無改善。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0數據統計軟件包進行數據處理，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.8%，對照組總有效率為77.1%，研究組患者治療效果明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者心功能改善狀況比較 治療前2組患者左心室射血分數比較無顯著差異，治療后2組患者心室射血分數明顯提升，其中研究組患者心功能改善效果明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組患者LVEF指標改善狀況比較

2.3 2組不良反應發生情況比較 研究組1例惡心、1例頭痛、2例嘔吐，不良反應發生率為8.3%；對照組出現2例便秘，2例血壓下降或竇性過緩，不良反應發生率為8.3%，2組在不良反應發生情況方面無顯著差異。

3 討論

冠心病心力衰竭作為一種中老年心血管疾病，是由心肌缺血引起。心肌缺血后會直接影響心肌細胞氧供應下降[5]，進而心肌組織內ATP合成量減少，直接引起細胞內能量代謝紊亂，心肌收縮能力降低，心功能下降最終形成心力衰竭。冠心病心力衰竭患者左心室射血分數會出現明顯的下降，其臨床治療中心功能改善是關鍵。改善心功能便要改善患者血流動力學[6]，降低機體外周阻力，降低心肌耗氧量，曲美他嗪作為冠心病臨床治療中的常用藥物其藥效機制與之相符。本研究組患者在常規治療的基礎上行曲美他嗪藥物治療，總有效率達95.8%，臨床療效明顯優于常規藥物治療，應用價值十分顯著。

曲美他嗪是一種新型代謝治療藥物，對線粒細胞具有保護功效[7]，臨床應用中可以加強細胞內有氧氧化運作，進而改善機體能力代謝，提升心肌收縮能力，改善心肌缺血狀況。曲美他嗪藥效發揮過程中可以通過加強有氧氧化來避免酸中毒及鈣超載[8]，對于患者內部環境的改善效果十分突出。本研究組患者行曲美他嗪藥物治療后左心室射血分數明顯提升，患者心功能改善效果明顯優于對照組，且無嚴重的不良反應，可以推廣應用。

[1] 黃鎮奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當代醫學,2011,26(13)：138-139.

[2] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(12)：8-9.

[3] 吳定蘇.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J].中國當代醫藥,2010,31（13）：59-60.

[4] 韓凌,周文燕,陳金良,等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].中國誤診學雜志,2010,38（21）：5041-5043.

[5] 劉軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,26（15）：31.

[6] 林伯理.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,17（10）：164-165.

[7] 王國立.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,24（18）：533-534.

[8] 邵軍,王琳.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察與護理分析[J].中華全科醫學,2013,19（10）：1656-1657.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.104

河南 466700 河南省周口市淮陽縣魯臺鎮衛生院（靳曉華）