雙相障礙患者與酒精依賴患者的人格特征分析

余金鳴 牛亞輝 胡新偉 張彥坤 陳貽華 張建龍

雙相障礙患者與酒精依賴患者的人格特征分析

余金鳴 牛亞輝 胡新偉 張彥坤 陳貽華 張建龍

目的 分析雙相障礙與酒精依賴患者的人格特征。方法 收集廣東省中山市第三人民醫院單純酒精依賴患者30例（酒依賴組），非酒精依賴雙相障礙患者32例（雙相障礙組）和兩病共存者22例（共病組），對比分析3組的人格特征。結果 酒依賴組的詐分、謊分顯著高于雙相障礙組，差異有統計學意義（P＜0.05），而雙相障礙組的男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組，差異有統計學意義（P＜0.05）；共病組的詐分、謊分、男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組和雙相障礙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙相障礙與酒精依賴患者均具有異常人格特征，兩病共存者人格障礙加重。

雙相障礙；酒精依賴；人格特征

酒精依賴患者與雙相障礙患者具有極強的共病傾向。人格特征是人類各種心理特征的綜合表現，在各類疾病的發生以及發展中均具有不可忽略的作用[1]。目前，關于雙相障礙與酒精依賴患者的人格特征異同對比分析以及兩者共病的人格特征分析目前鮮見報道，本研就此予以初步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年11月廣東省中山市第三人民醫院收治的單純酒精依賴患者30例（酒依賴組），非酒精依賴雙相障礙患者32例（雙相障礙組）和兩病共存者22例（共病組）。酒精依賴組男22例，女8例，年齡20～58歲，平均（41.9±8.1）歲；酒依賴時間5～22年，平均（13.1±5.8）年；日飲酒量150～300g，平均（210.5±55.8）g。雙相障礙組男20例，女12例，年齡22～56歲，平均（40.2±7.5）歲。共病組男16例，女6例，年齡22～64歲，平均（42.6±9.3）歲；酒依賴時間5～25年，平均（13.9±6.1）年；日飲酒量130～320g，平均（220.6±48.8）g。3組年齡及性別構成比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在入院后，均以一般調查問卷收集社會人口學資料以及病史資料，主要包括年齡、性別、經濟狀況、文化背景、酒精依賴年限及日飲酒量等。應用明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）調查患者的人格特征，均由同1名具有豐富臨床經驗的醫生進行評價。評價項目包括抑郁、疑病、癔癥、社會內向性、偏執、詐分、謊分、男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱以及輕躁狂共12項，得分越高表示癥狀越嚴重。

1.3 統計學方法 所有數據采取SPSS18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組的抑郁、疑病、癔癥、社會內向性以及偏執等方面的評分均無明顯差異，差異無統計學意義，酒依賴組的詐分、謊分顯著高于雙相障礙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而雙相障礙組的男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組，差異有統計學意義（P＜0.05）；共病組的詐分、謊分、男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組和雙相障礙組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 3組人格特征評分比較

3 討論

大量臨床研究發現，酒精依賴患者多具有人格偏離現象。相比于健康人的MMPI全國常模評分，酒精依賴患者除了疑病、愛說謊及抑郁等量表之外，其余量表評分也存在較大的差異，認為人格偏離傾向是酒精依賴患者的重要特征[2]。相關研究資料顯示，個性特征以及氣質決定著雙相人格障礙患者的癥狀表現以及臨床預后。患者的自我優越感、自我保護性等方面顯著高于健康人群，而其自我指向性以及一致性均較健康人更低[3]。本研究資料顯示，酒精依賴患者與雙相障礙患者的抑郁、疑病、癔癥、社會內向性及偏執評分較為接近，無明顯差異，但酒依賴組的詐分以及謊分顯著高于單純雙相障礙組，而雙相障礙組患者的男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組。提示酒精依賴患者與雙相障礙患者均存在人格偏離特征，酒精依賴患者偏向于詭辯、愛說謊以及自私等人格，而雙相障礙患者常表現為心理精神狀態異常等。

本研究還發現，雙相障礙與酒精依賴共病者，雖然抑郁、疑病、癔癥、社會內向性以及偏執等方面無明顯增加，但詐分、謊分、男性女性化、心理變態、精神分裂、精神衰弱、輕躁狂評分均顯著高于酒依賴組和雙相障礙組。提示共病患者相比于單純酒精依賴或雙相障礙患者具有更為嚴重的人格異常。因長期攝入大量酒精可引起營養障礙，導致患者的神經元數量明顯減少。同時，酒精及其產物乙醛等可導致患者的腦細胞衰亡，而神經膠質細胞出現增生，引起腦功能異常，進而引起人格改變、敏感多疑、自私、對周圍人事漠不關心、缺乏責任心等，加重患者的心理異常癥狀[2]。而雙相障礙患者的沖動、自責、狂躁、抑郁等，均將導致其自身社會網絡縮小，缺乏社交，導致其精神世界與正常人群偏離，進而導致心功能功能降低，加重人格特征異常。

[1] 邱宇甲.酒依賴患者社交焦慮的檢出率以醫院為基礎的調查[J].中國心理衛生雜志，2013，27(2)：132-135.

[2] 何偉健.酒依賴患者心理防御機制及人格特征的分析[J].臨床精神醫學雜志2013，23(4)：267-268.

[3] 丁啟方，王靜.酒依賴患者社會功能分析[J].當代醫學，2009，15（36）：15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.056

廣東 528451 廣東省中山市第三人民醫院 （余金鳴 牛亞輝胡新偉 張彥坤 陳貽華 張建龍）