全髖與表面髖關節置換治療創傷性關節炎的效果比較

陳仁貴

全髖與表面髖關節置換治療創傷性關節炎的效果比較

陳仁貴

目的 比較全髖與表面髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎的臨床療效。方法 選擇宜章縣第三人民醫院于2009年10月～2013年11月收治的32例髖臼骨折術后創傷性關節炎患者作為研究對象。按照治療方法不同將入選患者均分為對照組和觀察組（n=16），其中觀察組選擇全髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎進行治療；對照組患給予者表面髖關節置換術治療，比較2組患者的Harris評分、關節活動度等情況。結果 觀察組患者治療3個月Harris評分為（89.4±1.7）顯著優于對照組（84.4±2.0）,術后1、3年的Harris評分也優于對照組（P<0.05)。觀察組的關節活動度屈曲、外展、內收、外旋、內旋功能等均顯著優于對照組，相比較差異均有統計學意義（P<0.05)。結論 髖臼骨折術后創傷性關節炎患者給予全髖髖關節置換治療，能夠顯著提高患者屈曲、外展、內收、外旋、內旋功能，保證術后3個月到3年的Harris評分，有效提高臨床治療效果。

全髖關節置換術；表面髖關節置換術；髖臼骨折；創傷性關節炎

創傷性關節炎為髖臼骨折術后多見病之一，常見于中老年患者、青年重體力勞動者。車禍、工程事故等也易引起髖臼骨折[1]。一旦骨折，術后恢復本就困難，若即發創傷性關節炎對患者的術后恢復、正常生活造成很多麻煩。目前，臨床上多用全髖或者表面髖關節置換術進行髖臼骨折術后創傷性關節炎的治療。為了比較全髖與表面髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎臨床療效，本研究選擇宜章縣第三人民醫院2009年10月～2013年11月收治的32例髖臼骨折術后創傷性關節炎患者，分別采用全髖與表面髖關節置換治療，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例患者均為2009年10月～2013年11月發病初期即在宜章縣第三人民醫院骨科進行治療的髖臼骨折術后創傷性關節炎。患者均經臨床確診為髖臼骨折術后創傷性關節炎，將患者隨機分為觀察組和對照組，各16例。觀察組男7例，女9例，年齡38～75歲，平均年齡（55.9±4.6）歲，依據Letournel-Judet分型[2]將患者分為：簡單骨折11例，復雜骨折5例；對照組男8例，女8例，年齡39～75歲，平均年齡（55.5±4.2）歲，依據Letournel-Judet分型[2]將患者分為：簡單骨折10例，復雜骨折6例。2組在性別、年齡以及疾病分型等一般資料方面的比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組患者選擇全髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎治療；對照組患者選擇表面髖關節置換術治療。比較2組患者的Harris評分、關節活動度等情況。

1.3 Harris評分與術后活動度觀察 所有患者進行術后隨訪，包括患者術后Harris評分、術后1年活動度指標兩大方面的內容數據進行統計和處理，時間分別為1個月后，3個月后，1年后，2年后。Harris評分采取百分制。術后活動度統計屈曲、外展、內收、外旋、內旋5個方面[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計包軟件處理數據。計數資料組間比較采用χ2檢驗，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療Harris評分顯著好于對照組（P<0.05)。觀察組的關節活動度各個方面與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05，見表1、表2)。

表1 2組髖臼骨折術后創傷性關節炎患者術后Harris評分比較

表2 2組患者術后1年活動度指標比較

3 討論

創傷性關節炎為髖臼骨折術后多見病之一。造成髖臼骨折的主要原因多為直接或者間接的外力損傷。手術后，患者恢復較慢，同時創傷性關節炎的繼發，常使患者苦不堪言。臨床上多用全髖與表面髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎，兩種方法都具有顯著的療效。近年來隨著生物材料及經驗的累積，全髓關節表面置換術后假體生存率顯著提高，可最大限度地保留股骨頭及股骨頸的骨質，減輕股骨近端的應力遮擋，并能夠很大程度地降低髓關節脫位率等需排除合并骨質疏松者[2-3]。全髖置換術對于骨缺損嚴重的患者有很好的治療效果。本研究結果表明，觀察組患者治療Harris評分顯著好于對照組（P<0.05)。觀察組的關節活動度各個方面與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05)。給予髖臼骨折術后創傷性關節炎患者全髖關節與表面髖關節置換治療，能夠有效提高臨床治療效果，對于骨缺損嚴重患者可選用全髓關節置換術治療[4-5]，而對于部分具備條件患者，選用全髓表面置換治療可以為患者保留足夠的骨量，并提供更佳的運動能力，從而為保證患者術后生存質量提供幫助[6-7]。

[1] 鐘發明，肖偉平，黃軍，等.32例全髖表面置換術療效觀察與失敗分析[J].重慶醫學，2010，39(5):587-588.

[2] 何澄，郭慧.不同髖關節置換方法治療髖臼骨折術后創傷性關節炎的遠期療效對比[J].現代預防醫學，2012，39(11):2887-2889.

[3] 張勇.全髖關節置換與髖關節表面置換治療髖臼骨折后骨關節炎的療效研究[J].醫學綜述,2012，18(21):3717-3719.

[4] 劉瑩松，楊述華，劉勇，等.全髖關節置換治療髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎[J].臨床骨科雜志,2013，16(2):144-147.

[5] 耿端，孫永強.全髖關節置換治療髖臼骨折術后創傷性關節炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013(6):116-117.

[6] 王曉東，英強.全髖關節置換治療髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2014(7):4290-4291.

[7] 高耀宇.全髖關節置換術治療髖臼骨折術后繼發創傷性關節炎的方法和臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014(3):67,70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.011

湖南 424211 宜章縣第三人民醫院（陳仁貴）