常規浸泡消毒與供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床比較研究

夏 紅

常規浸泡消毒與供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床比較研究

夏 紅

目的 探討并比較常規浸泡消毒與供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果。方法 選取江西省腫瘤醫院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設為對照組，以同期臨床科室由供應室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設為觀察組；比較2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率。結果 對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率均明顯高于對照組(χ2=8.538，10.347，14.825；P=0.025，0.012，0.001)。結論 相較于常規浸泡消毒，供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果確切，可有效殺滅病原菌，保證儀器使用安全，具有推廣應用價值。

常規浸泡消毒；供應室集中消毒；氧氣濕化瓶；效果

氧氣吸入療法是臨床重要治療手段之一，特別是對于危重癥患者。但因使用時間長，結構復雜等原因，氧氣濕化瓶消毒常不徹底，由此引發院內感染報道較多[1-2]。如何有效提高氧氣液化瓶消毒合格率已成為醫學界關注的熱點之一。本次研究選取江西省腫瘤醫院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設為對照組，以同期臨床科室由供應室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設為觀察組；比較2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率，探討并比較常規浸泡消毒與供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設為對照組，以同期臨床科室由供應室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設為觀察組。

1.2 方法 對照組氧氣濕化瓶采用常規浸泡消毒法，均于臨床科室使用后由指定護士回收消毒；首選以流水沖洗濕化瓶內外，再以0.002mg/L含氯消毒劑浸泡消毒40min，最后流水沖洗晾集中至科室專用整理箱干燥備用。

觀察組氧氣濕化瓶采用供應室集中消毒法，外瓶、內膽及管芯由指定護士直接放入專用回收箱，每天2次供應室工作人員至臨床科室收集送至中心供應室統一處理[3]。首先按照國家制定醫療器械清洗消毒操作規程將回收氧氣濕化瓶立即放入多酶消毒劑池[4]，加入44℃～45℃熱水，之后柔軟毛刷清洗內外全層；流水沖刷干凈再用含氯消毒液浸泡40min，最后以三蒸水沖洗干凈，自然晾干；氧氣濕化瓶外瓶、內膽及管芯放入干燥箱68℃溫度烘烤30min。烘干完成后組裝氧氣濕化瓶，放入滅菌塑料袋封口，注明科室，消毒日期及負責人員信息，由專人送回臨床科室。

1.3 采樣 全部氧氣濕化瓶均于消毒后即刻、5d及7d隨機抽樣行細菌培養；取樣時將細菌培養液的倒入濕化瓶內均勻浸過氧氣濕化瓶，再倒入培養試管內；細菌培養液經振蕩80～90次后，取1.5mL無菌接入細菌培養基，35℃～36℃培養48h，最后行菌落計數[5]。

1.4 消毒效果判定標準[6]消毒合格判定標準為鏡檢細菌總數＜l00cfu/mL，且未檢出病原菌；消毒不合格判定標準為鏡檢細菌總數≥100cfu/mL或檢出病原菌。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行本次研究數據處理，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d 合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d 合格率均明顯高于對照組 (χ2=8.538，10.347，14.825；P=0.025，0.012，0.001，見表1）。

表1 2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率比較[n(%)]

3 討論

臨床傳統氧氣液化瓶消毒均采用含氯消毒液浸泡法，由科室護理人員自行實施；已有報道顯示[7-8]，科室內消毒缺陷較多，包括科室無專門消毒場所，人員消毒規程不熟悉，消毒液使用不規范，消毒時間不夠，消毒液清洗不干凈，烘干不徹底等，器械、儀器消毒效果不佳，無法完全達到院內感染控制要求。而供應室集中消毒相較于含氯消毒液科室自行消毒，一方面消毒條件及流程規范，可提高消毒質量，保證消毒合格率；另一方面集中調配消毒試劑，有利于節約消毒費用。同時供應室集中消毒還減少了科室護理人員工作量，降低工作強度，可以更專心地做好臨床護理工作。通過規范消毒流程，充足消毒時間，合格存放方法，供應室集中消毒實現全院范圍內消毒規范化管理，對于降低消毒不合格引起醫院感染發生風險，保證了患者生命健康安全均有重要意義[9-10]。本次研究結果中，對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率均明顯高于對照組，提示采用供應室集中消毒法有助于提高病原菌殺滅效果，延長無菌使用時間。

綜上所述，相較于常規浸泡消毒，供應室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果確切，可有效殺滅病原菌，保證儀器使用安全，具有推廣應用價值。

[1] 江燕瓊.加強醫院消毒供應室集中管理與效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(5):1012.

[2] 魏會芳,張寶蓮.手術器械納入消毒供應中心管理中的問題和對策[J].中國誤診學雜志,2010,15(4):3663.

[3] Carling PC,Bruno-Murtha LA,Griffiths JK.Cruise ship environmental hygiene and the risk of norovirus infection outbreaks:an objective assessment of 56 vessels over 3 years[J].Clin Infect Dis,2009,49(3):1312-1317.

[4] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范(2002年版)[S].北京.中華人民共和國衛生部,2002:161.

[5] Munoz-Price LS,Bimbach DJ,Lubarsky DA,et al.Decreasing operating room environmental pathogen contamination through improved cleaning practice[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2012,33(4):897-904.

[6] Heller M,Thompson PA,Loock MH,et al.Variability of adenosine triphosphate-based bioluminescence assay readings among drug-resistant pathogens[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2012,33(4):1286-1288.

[7] Sherlock O,O’Connell N,Craemer E,et al.Is it really clean? An evaluation of the efficacy of four methods for determining hospital cleanliness[J].J Hosp Infect,2009,72(11):140-146.

[8] Murphy ML,Macbeth DA,Derrington P,et al.An assessment of high touch object cleaning thoroughness using a fluorescent marker in two Australian hospitals[J].Healthcare Infection,2012,16(5):156-163.

[9] 高振邦,史婧,白建華,等.手術器械在消毒供應室集中管理[J].中國消毒學雜志,2009,26(6):709.

[10] Pottage T,Macken S,Walker JT,et al.Meticillin-resistant Staphylococcus aureus is more resistant to vaporized hydrogen peroxide than commercial Geobacillus stearother-mophilus biological indicators[J].J Hosp Infect,2012,80(10):41-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.003

江西 330029 江西省腫瘤醫院供應室（夏紅）