中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床分析

曾美

中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床分析

曾美

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的臨床效果。方法 選取2011年3月～2013年2月河南省濮陽中原油田第七社區(qū)第一總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者120例，隨機(jī)均分為2組（n=60）。對照組給予宮腔輸卵管灌注加抗生素的單純西醫(yī)治療方法，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予口服中藥與中藥灌腸治療，治療后對2組臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組（80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過宮腔輸卵管灌注結(jié)合口服中藥與中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕在臨床治療中得到了良好的效果，能夠有效提高受孕率，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

輸卵管阻塞性不孕；中西醫(yī)結(jié)合；宮腔輸卵管灌注

近年來,我國育齡夫妻不孕不育的家庭越來越多,其他主要原因與性傳播疾病的傳播、盲目藥物流產(chǎn)、節(jié)育器避孕、宮腔操作損傷以及環(huán)境污染加劇、高強(qiáng)輻射環(huán)境等綜合因素有直接關(guān)系[1],嚴(yán)重危害患者的身心健康。目前,臨床中對于輸卵管阻塞性不孕的治療方法以輸卵管通液術(shù)治療為主,但治療效果始終不夠理想。本研究選取輸卵管阻塞性不孕癥患者120例,對比兩種方法的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年2月濮陽中原油田第七社區(qū)第一總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者120例,隨機(jī)均分為2組（n=60）。對照組年齡21～37歲,平均（27.44±3.49）歲；不孕時間2～11年,平均（3.26±1.54）年；其中原發(fā)性不孕24例,繼發(fā)性不孕36例；觀察組年齡22～39歲,平均（27.21±4.27）歲；不孕時間3～12年,平均（5.42±3.28）年；其中原發(fā)性不孕21例,繼發(fā)性不孕39例。所有患者均經(jīng)宮腔輸卵管碘油造影（HSG）確診[2],排除由排卵障礙、免疫因素等引起的不孕患者,且所有患者的丈夫經(jīng)檢查無生育功能障礙。2組患者年齡、不孕時間、不孕類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者宮腔輸卵管灌注配合抗生素治療：（1）宮腔輸卵管灌注：患者取膀胱截石位,將灌注液（主要成份：阿米卡星注射液、地塞米松注射液、糜蛋白酶以及濃度為2%的利多卡因注射液）[3]經(jīng)導(dǎo)管向?qū)m腔緩慢灌注。治療從患者月經(jīng)結(jié)束后3d開始,1次/d,4次為1個療程。（2）抗生素治療：自患者月經(jīng)結(jié)束第1d開始,藥物選用頭孢曲松、甲硝唑注射液（5%）、左氧氟沙星,靜脈注射,1次/d,治療3～5 d后改為口服用藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在宮腔輸卵管灌注的基礎(chǔ)上給予口服中藥與中藥灌腸治療。（1）口服中藥治療：中藥治療以活血化瘀、行氣止痛為基本原則。方選：紅花6g、路路通6g、三棱6g、莪術(shù)6g、川芎9g、桃仁9g、赤芍9g、當(dāng)歸12 g、連翹12 g、敗醬草15 g、地丁草15 g、夏枯草15 g,蒲公英20 g；冷水煎服,1劑/d,分早晚2次服用,10 d為1個療程。（2）中藥灌腸方選：莪術(shù)12 g、三棱12 g、赤芍12 g、黃柏15 g、土茯苓15 g、馬鞭草15 g、皂角刺20 g、敗醬草20 g、紅藤20 g、丹參20 g,加500 mL冷水后煎至100 mL,藥液溫度控制在39℃左右,每晚大便排空后進(jìn)行灌腸治療,10次為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者成功妊娠或經(jīng)HSG檢查雙側(cè)輸卵管通暢；（2）顯效：經(jīng)HSG檢查一側(cè)輸卵管通暢或雙側(cè)輸卵管通暢程度有所改善；（3）無效：經(jīng)HSG檢查雙側(cè)輸卵管阻塞情況沒有改善,患者腹痛、腹脹癥狀沒有好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)治療后,觀察組治愈21例、有效34例、無效5例,總有效率91.67%；對照組治愈11例、有效37例、無效12例,總有效率80%。2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者治療情況比較[n(%)]

3 討論

在眾多導(dǎo)致育齡婦女不孕的原因中,輸卵管阻塞性不孕是最為常見的原因之一,約占所有女性不孕發(fā)病原因的1/3,因為輸卵管是精子與卵子結(jié)合的唯一場所[5],一旦輸卵管內(nèi)部出現(xiàn)阻塞或不通暢,就會影響自然受孕。輸卵管阻塞性不孕的發(fā)病原因多與婦科炎癥感染有關(guān),由于其病程較長,且經(jīng)常伴有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)失調(diào)等,治療難度非常大。

在本組研究中,在宮腔輸卵管灌注的基礎(chǔ)上通過給予患者口服中藥與中藥灌腸治療,取得了較為理想的臨床效果,觀察組的總有效率高達(dá)91.67%,明顯高于對照組的80%。

中藥治療會有效發(fā)源患者輸卵管蜷曲、僵直、變硬等異常情況,為精子與卵子的結(jié)合提供良好條件,同時配合中藥灌腸,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),消除炎癥,恢復(fù)輸卵管功能,提高患者的受孕幾率,是一種安全的治療方法。通過宮腔輸卵管灌注結(jié)合口服中藥與中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕在臨床治療中得到了良好效果,能夠有效提高受孕率,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張紅聯(lián).中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(12)：141-142.

[2] 魏勤.中西醫(yī)結(jié)合法治療輸卵管性不孕癥的臨床療效觀察[J].健康必讀（下旬刊），2011，13(7)：1407-1408.

[3] 張麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕160例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(18)：25.

[4] 李軍，程東凱，翁寧.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕200例臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2011，8（1）：87，90.

[5] 王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床分析[J].中國民間療法，2009，17(5)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.105

河南 457001 河南省濮陽中原油田第七社區(qū)第一總醫(yī)院 （曾美）