聯合丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變的分析

龐志勇

聯合丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變的分析

龐志勇

目的 觀察和分析對糖尿病周圍血管病變患者采取聯合丹參粉治療的臨床療效及價值。方法 選取于2012年11月～2013年12月接受治療的糖尿病合并周圍血管病變患者60例為研究對象，采取抽簽法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組（n=30），對照組采取常規治療，觀察組患者在采取常規治療的基礎上聯合使用丹參粉針進行治療，觀察和對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組30例患者治療顯效率為66.67%，總治療有效率為93.33%；對照組30例患者治療顯效率為26.67%，總治療有效率為63.33%，2組間上述兩指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病合并周圍血管病變患者采取常規治療糖尿病的基礎上，同時聯合使用丹參粉針進行治療，對于改善患者癥狀，維持血糖濃度，提升治療效果有著積極的意義，值得在臨床上推廣。

糖尿病；周圍血管病變；丹參粉針

糖尿病周圍血管病變作為糖尿病并發癥中較為常見的一種,也是導致患者病癥惡化,致使患者出現糖尿病足或截肢的獨立危險因素[1]。目前,隨著我國人們生活水平不斷上升,人們生活方式的改變,糖尿病的發病率呈現一定的增長趨勢,而糖尿病周圍血管病變的發生率也呈現一定的增長趨勢[2]。為分析聯合丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果,選取在河南省中醫藥研究院附屬醫院接受治療的糖尿病患者為60例為研究對象,對其中30例采取常規糖尿病治療聯合丹參粉針進行治療,獲得較為滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年11月～2013年12月在河南省中醫藥研究院附屬醫院接受治療的糖尿病合并周圍血管病變患者60例為研究對象,上述選取對象糖尿病診斷標準均參照2010年中國2例糖尿病防治指南[3]；周圍血管病變診斷參考以下標準：（1）患者存在肢體缺血癥狀,臨床表現出怕冷、發麻、間斷性跛行、疼痛等癥狀,同時伴隨皮溫低、膚色蒼白、肌肉萎縮等癥狀；（2）足背動脈、脛后動脈搏動檢查結果顯示搏動波幅消失或減弱,甚至存在股動脈搏動消失或減弱；（3）給予下肢血管彩超檢查,檢查結果顯示患者血管壁增厚、動脈硬化明顯,掃描顯示內膜回聲不均勻,可觀察到強回聲,呈粥樣斑塊樣。排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病、肢體壞疽患者、妊娠期、哺乳期以及合并心力衰竭、惡性腫瘤、出血性疾病等嚴重疾病患者。

60例患者,年齡41～76歲,平均（59.3±6.2）歲；糖尿病病程1～17年,平均（5.3±2.1）年；糖尿病周圍血管病變4個月～7年,平均（3.3±1.4）年；采取抽簽法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組（n=30）,2組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無顯著性差異；具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予糖尿病基礎治療,主要為控制血糖；觀察組患者在采取上述治療的基礎上,同時聯合丹參粉針進行治療,將0.8 g丹參粉針與250 mL生理鹽水混合,靜脈滴注,1次/d,連續治療4周；在給予上述治療的基礎上,同時對2組患者給予健康教育和飲食控制,保證治療期間患者血糖濃度控制達標,同時預防低血糖癥。

1.3 觀察指標 對2組患者肢體發涼、間歇性跛行、麻痹疼痛、皮膚蒼白、皮溫低等臨床癥狀及體征治療前后的變化情況進行記錄。

1.4 療效判斷標準 參照中華全國中醫學會脈管專業委員會肢體動脈硬化性閉塞癥療效標準制定[4]。顯效：肢體發涼、間歇性跛行、麻痹疼痛、皮膚蒼白等臨床體征及缺血體征治療后較治療前明顯改善或消失；有效：上述臨床癥狀及體征較治療前有所改善或好轉；無效：臨床癥狀及體征毫無改善跡象,甚至加重。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析和處理,計數資料采取率（%）表示,組間率對比采取χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過上述治療,觀察組30例患者治療效果為顯效、有效、無效的人數依次為20例、8例和2例,治療顯效率為66.67%,總治療有效率為93.33%；對照組30例患者治療效果為顯效、有效、無效的人數依次為8例、11例和11例,治療顯效率為26.67%,總治療有效率為63.33%,2組間上述兩指標對比差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病周圍血管病變嚴重程度依據患者病變血管的類型進行劃分[5],若肢體大、中、小動脈血管出現阻塞或硬化性狹窄,則可判斷為大血管發生了病變,若沒有出現肢體動脈血管阻塞或硬性化狹窄,則表示微小血管發生了病變[6]。有研究顯示引發微血管病變的主要因素為糖尿病的預后改善程度,這也是引發器官病變的主要因素,微血管病變可能發生在人體各個部位,如皮膚、肌肉等組織中,而該病也是引發糖尿病壞疽的主要原因[7]。丹參粉針由丹參提煉而成,而丹參具有活血化瘀之效,現代藥理學研究顯示丹參具備抑制血栓形成、擴張血管、改善微循環的作用,這對改善微血管病變有著一定的作用[8]。本文研究顯示,在對觀察組患者采取糖尿病基礎治療的基礎上,同時聯合使用丹參粉針進行治療,其治療效果明顯優于對照組,這說明丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變有著好的療效,值得肯定。

綜上所述,對糖尿病合并周圍血管病變患者采取常規治療糖尿病聯合使用丹參粉針進行治療,對于改善患者癥狀,維持血糖濃度,提升治療效果、改善預后有著積極的意義,值得在臨床上推廣。

[1] 馮秀蓮.糖尿病周圍血管病變的發生率及相關因素探討[J].醫學檢驗與臨床，2011，22(5)：9.

[2] 尚德俊，王嘉桔，張柏根.周圍血管疾病學[M]．北京：人民衛生出版社，2004：313.

[3] 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，19（1）：2468-2410.

[4] 國功名，宋道飛.中西醫結合治療糖尿病周圍血管病變30例療效觀察[J].國醫論壇，2010，25(6)：3940.

[5] 孫法鳳.丹參粉針與康復新液聯合治療伴有缺血性糖尿病足療效觀察[J].當代醫學,2011,17(25)：146-147.

[6] 王志理.聯合丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變30例[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3321-3322.

[7] 張瑛.丹參粉針聯合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經病變31例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(12):40-41.

[8] 陸其鋒.丹參粉針聯合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經病變80例臨床觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(20):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.094

河南 450004 河南省中醫藥研究院附屬醫院肺病科 （龐志勇）