醫院門診高血壓藥物合理應用情況分析

王蕓

醫院門診高血壓藥物合理應用情況分析

王蕓

目的 調查分析醫院門診高血壓藥物合理應用情況。方法 回顧性分析柳州醫學高等專科學校第二附屬醫院門診2013年3月1～3日的100張為抗高血壓藥物處方資料，對所取樣本常用抗高血壓藥物年齡分布、種類、DDD和DUI數據及聯合用藥情況進行觀察和統計。結果 51～80歲的患者所使用的抗高血壓藥物的處方數最多，占總數的71%；50歲以下的患者和81歲以上的患者所使用的抗高血壓藥物的處方數較少，分別只占總數的16%和13%；所取樣本最常用的抗高血壓藥物種類是鈣通道阻滯劑，占總數的49%，其次為腎素-血管緊張素系統抑制藥類（Renin-angiotensin system inhibitor class,ACEI-ATI）和中成藥類，最不常用的是交感神經抑制藥類，僅占總數的1%；所取樣本常用抗高血壓藥物中厄貝沙坦片的DDD最多，硝苯地平片的DDDs和DUI最大，DUI＞1；所取樣本常用抗高血壓藥物二聯用藥最為常見，占總數的51%；其次為單獨用藥，占總數的42%；三聯用藥最不常用，僅占總數的7%。結論 本院門診高血壓藥物合理應用基本合理，但是也有一些不合理用藥情況，需要臨床加以改正。

高血壓藥物；醫院門診；合理應用情況；調查分析

高血壓是一種心血管疾病,臨床極為常見。近年來,新的抗高血壓藥物的不斷出現增加了臨床應用的抗高血壓藥物的品種,同時也提高了聯合用藥率。在各種程度的高血壓的治療中,鈣拮抗劑都具有極為重要的臨床應用,現階段,長效品種和短、中效的緩、控釋劑型是臨床應用的主要鈣拮抗劑類型。近年來,纈沙坦分散片等新藥已經逐步取代了一些傳統老藥,藥物劑型也得到了一定程度的更新。目前,臨床首選的藥物類型為藥物緩釋制劑和控釋制劑。本研究對柳州醫學高等專科學校第二附屬醫院門診2013年3月1～3日的100張為抗高血壓藥物處方資料進行了回顧性分析,調查分析了本院門診高血壓藥物合理應用情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取柳州醫學高等專科學校第二附屬醫院門診2013年3月1～3日收集的2100張處方,其中有100張為抗高血壓藥物處方。其中有65張為男性患者,35張為女性患者。

1.2 方法 對抗高血壓藥物處方的數量、患者性別、年齡、所用高血壓藥物的名稱、用藥劑量、用藥天數、聯合用藥等進行統計,將用藥頻度（DDDs）計算出來,藥物的使用頻率和DDDs的數值呈正比例關系。同時將藥物利用指數（DUI）計算出來,計算方法為DDDs與總用藥天數之比,從而有效評價藥物是否濫用。用藥合理的標準為DUI≤1[1]。

2 結果

2.1 所取樣本常用抗高血壓藥物年齡分布情況 51～80歲的患者所使用的抗高血壓藥物的處方數最多,占總數的71%；50歲以下的患者和81歲以上的患者所使用的抗高血壓藥物的處方數較少,分別只占總數的16%和13%（見表1）。

表1 所取樣本常用抗高血壓藥物年齡分布情況（n）

2.2 所取樣本常用抗高血壓藥物的種類情況 所取樣本最常用的抗高血壓藥物種類是鈣通道阻滯劑,占總數的49%,其次為腎素-血管緊張素系統抑制藥類（Renin - angiotensin system inhibitor class,ACEI-ATI）和中成藥類,最不常用的是交感神經抑制藥類,僅占總數的1%（見表2）。

表2 所取樣本常用抗高血壓藥物的種類情況

2.3 所取樣本常用抗高血壓藥物的DDD和DUI數據情況 所取樣本常用抗高血壓藥物中厄貝沙坦片的DDD最多,硝苯地平片的DDDs和DUI最大,DUI＞1（見表3）。

表3 所取樣本常用抗高血壓藥物的DDD和DUI數據情況

2.4 所取樣本常用抗高血壓藥物的聯合用藥情況 所取樣本常用抗高血壓藥物二聯用藥最為常見,占總數的51%；其次為單獨用藥,占總數的42%；三聯用藥最不常用,僅占總數的7%（見表4）。

表4 所取樣本常用抗高血壓藥物的聯合用藥情況

3 討論

高血壓是一種心血管疾病,臨床極為常見。流行病學調查發現,高血壓的發生可能受到基因遺傳、環境因素等的影響[2]。近年來,新的抗高血壓藥物的不斷出現增加了臨床應用的抗高血壓藥物的品種,同時也提高了聯合用藥率[3]。高血壓的一個重要影響因素就是性別,中老年是多發人群。一般情況下,男性患高血壓的發生率比女性高；而絕經期的女性在內源性雌激素的潛在保護作用下具有較低的心血管疾病危險性,絕經后高血壓發生率顯著增加。同時,高血壓并發癥也會隨著年齡的增長而不斷增加[4]。目前,醫學界還沒有成熟的理論充分論證老年人心血管病發病理論。

本研究結果表明,所取樣本最常用的抗高血壓藥物種類是鈣通道阻滯劑,占總數的49%,其次為腎素-血管緊張素系統抑制藥類（ACEI、ATI）和中成藥類,最不常用的是交感神經抑制藥類,僅占總數的1%。在各種程度的高血壓的治療中,鈣拮抗劑都具有極為重要的臨床應用,特別是如果高血壓患者年齡較大,或合并了穩定型心絞痛,鈣拮抗劑就極為適用。現階段,長效品種和短、中效的緩、控釋劑型是臨床應用的主要鈣拮抗劑類型[5-7]；所取樣本常用抗高血壓藥物中厄貝沙坦片的DDD最多,硝苯地平片的DDDs和DUI最大,DUI＞1,說明厄貝沙坦片和硝苯地平片都存在著臨床不合理用藥現象,而其他抗高血壓藥物的使用大體上合理。近年來,纈沙坦分散片等新藥已經逐步取代了一些傳統老藥,藥物劑型也得到了一定程度的更新。目前,臨床首選的藥物類型為藥物緩釋制劑和控釋制劑[8-10]。

總之,本院門診高血壓藥物合理應用基本合理,但是也有一些不合理用藥情況,需要臨床加以改正。臨床應給予藥物新進展以及時的關注,以運用不斷推出和引進的新型抗高血壓藥物有效控制高血壓患者的并發癥,從而對高血壓患者進行更好的治療。作為臨床醫師,我們應該不斷增強自身的抗高血壓藥物合理使用意識,從而切實有效地規范抗高血壓藥物的合理使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.086

廣西 545006 柳州醫學高等專科學校第二附屬醫院藥劑科 （王蕓）