尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響

李益

尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響

李益

目的 研究尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響。方法 選擇2010年3月～2013年3月汨羅市人民醫(yī)院收治的老年腦梗死患者90例，隨機(jī)均分為2組（n=45）。2組患者均采用常規(guī)的腦血管病變的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者氫氯吡格雷進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用尤瑞克林進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。治療前后采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行調(diào)查記錄，并采用腦梗死的病情程度的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（68.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1832，P=0.0246）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效顯著，可顯著改善患者的神經(jīng)缺損狀況。

腦梗死；神經(jīng)功能缺損；尤瑞克林；氫氯吡格雷

腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙而引起的腦組織缺氧性病變壞死,是老年人中的常見致死性腦病[1]。目前,臨床中采取超早期治療的原則對(duì)患者進(jìn)行治療,采用常規(guī)的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療,效果不佳[2]。本研究采用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2013年3月汨羅市人民醫(yī)院收治的老年腦梗死患者90例,隨機(jī)均分為2組（n=45）?；颊呔侠夏昴X梗死的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查確診,并排除了腦出血的患者。實(shí)驗(yàn)組男25例,女20例,年齡60～81歲,平均（65.6±2.1）歲。對(duì)照組男27例,女18例,年齡63～84歲,平均（66.2±1.9）歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)的腦血管病變的治療方法進(jìn)行治療,包括給予患者營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物及改善腦部微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療,并采取抗血小板、調(diào)控血壓,結(jié)合患者血糖情況進(jìn)行降糖處理等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上,采用硫酸氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H 20103324,河南帥克制藥有限公司）給予患者口服,75 mg/次,1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,采用尤瑞克林注射液（國藥準(zhǔn)字H 20052065,廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）給予患者進(jìn)行進(jìn)行靜脈滴注。0.15 PNA單位加入到100 mg的生理鹽水進(jìn)行靜脈注射。1次/d,連續(xù)進(jìn)行14 d滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 具體的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）基本痊愈：患者的病殘程度為0級(jí),且神經(jīng)功能缺損減少90%～100%；（2）顯著進(jìn)步：患者的傷殘程度為1～3級(jí),且患者的神經(jīng)功能缺損程度減少46%～89%；（3）進(jìn)步：患者的神經(jīng)缺損程度減少18%～45%。無變化：患者的神經(jīng)功能缺損減少程度低于18%；（4）惡化：患者的神經(jīng)功能缺損增加大家18%。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療后采用腦梗死的病情程度的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（68.9%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1832,P=0.0246,見表1）。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前后采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行調(diào)查記錄。發(fā)現(xiàn)治療前2組患者的NIHSS評(píng)分無顯著性差異；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01,見表2）。

3 討論

腦梗死屬于臨床中常見的急癥,有較高的致殘率和致死率[3]。常規(guī)的老年腦梗死患者的治療措施,主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等[4]。綜合治療的實(shí)施,可對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行改善,提高治療的臨床有效率,但是效果不佳[5]。多項(xiàng)臨床研究顯示,采用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療,可顯著改善患者的臨床癥狀,改善患者的神經(jīng)缺損狀況,從而提高治療的臨床有效率[6]。有研究表明,尤瑞克林,來自于人尿液中提取得到的蛋白水解酶,作用是能將激肽原轉(zhuǎn)化為血管舒張素和激肽[7]。從而具有舒張,抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力和氧解離的能力。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。兩種藥的聯(lián)合應(yīng)用,可顯著提高腦梗死患者的血管凝集狀況,從而提高治療的臨床療效,改善患者的神經(jīng)缺損狀況[8]。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損的NIHSS評(píng)分比較

本研究選擇本院接診的90例老年腦梗死患者進(jìn)行研究。2組患者均給予常規(guī)的腦血管病變的治療手段進(jìn)行治療。并分別給予2組患者單獨(dú)使用氫氯吡格雷及尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療的用藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療。治療前后,采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行調(diào)查記錄。并采用腦梗死的病情程度的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。本研究顯示,采用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死,可顯著降低NIHSS評(píng)分,改善患者的神經(jīng)缺損狀況,提高治療的臨床有效率,效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用氫氯吡格雷及常規(guī)的腦血管病變治療。

綜上所述,尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死的效果良好,可顯著改善患者的神經(jīng)缺損狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 付勝奇，張淑玲，嵇朋，等.尤瑞克林注射液對(duì)腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶9及預(yù)后的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13(2)：110-112.

[4] 王亮，張揚(yáng)，董強(qiáng)，等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36(10)：627-629.

[5] 譚盛，陳健，劉卉，等.尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(6)：622-625.

[6] 譚少華，林耀波，劉聰，等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(16)：2350-2351.

[7] 黃培堅(jiān)，張國華，文國強(qiáng)，等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效與安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(29)：65-66.

[8] 劉愛寧.尤瑞克林注射液治療28例大面積腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(10)：1992-1993.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.085

湖南 414400 汨羅市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （李益）