2型糖尿病視網(wǎng)膜病變檢測(cè)糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白的意義

張立清

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變檢測(cè)糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白的意義

張立清

目的 探討檢測(cè)糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白在診治2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例，根據(jù)疾病的分期將上述患者分為A組（非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變）34例和B組（增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變）22例，同時(shí)選取同期在本院就診的30例2型糖尿病無(wú)視網(wǎng)膜病變的患者為C組，30例健康受試者為D組。檢測(cè)并對(duì)比4組受試者的糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 B組的糖化血紅蛋白水平為（9.69±2.33）%顯著高于C組（7.68±2.07）%和D組（5.37±0.69）%，而C反應(yīng)蛋白水平為（8.76±1.73）g/L顯著高于A組（7.11±1.94）g/L、C組（6.62±2.21）g/L和D組（4.30±1.72）g/L（均P＜0.05）；A組的糖化血紅蛋白水平為（8.67±2.28）%顯著高于D組（5.37±0.69）%，而C反應(yīng)蛋白水平為（7.11±1.94）%顯著高于C組（6.62±2.21）%和D組（4.30±1.72）%（均P＜0.05）；C組的糖化血紅蛋白水平（7.68±2.07）%、C反應(yīng)蛋白水平（6.62±2.21）g/L均顯著高于D組（均P＜0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白水平和2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病情的嚴(yán)重程度有關(guān)，這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)可為臨床病情的評(píng)估和診治提供重要的參考。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；糖化血紅蛋白；C反應(yīng)蛋白

隨著現(xiàn)代飲食生活習(xí)慣的改變,2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其發(fā)病和炎癥反應(yīng)、微血管病變有關(guān)[2]。本研究探討糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情的評(píng)估和治療中的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2010年2月～2012年1月在遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院眼科住院治療的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例,根據(jù)患者眼底檢查結(jié)果和熒光素血管造影檢查結(jié)果,34例非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為A組,22例增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為B組。同時(shí)選取同期在本院就診的30例2型糖尿病無(wú)視網(wǎng)膜病變患者為C組以及30例在本院體檢的健康受試者為D組。4組受試者在性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(見(jiàn)表1)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布的《糖尿病診療指南》[3]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2型糖尿病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行診斷。A、B、C組患者均接受眼底檢查和熒光素血管造影檢查以明確視網(wǎng)膜病變情況。同時(shí)排除近期有感染性疾病以及合并有風(fēng)濕免疫性疾病等可能對(duì)本研究的檢測(cè)結(jié)果造成影響的患者。

表1 4組受試者一般資料比較

1.3 研究方法 受試者均在空腹情況下采集外周靜脈血行糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)采用免疫膠乳比濁法,檢測(cè)設(shè)備為貝克曼庫(kù)爾特AU 5800全自動(dòng)生化分析儀,糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司生產(chǎn),C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒由北京北瑞達(dá)醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)。本研究所有操作均嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]和有關(guān)儀器、試劑說(shuō)明書(shū)中的要求進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較采用“x±s”表示,組間比較采用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的糖化血紅蛋白水平顯著高于C組和D組,而C反應(yīng)蛋白水平顯著高于A組、C組和D組（均P＜0.05）；A組的糖化血紅蛋白水平顯著高于D組,而C反應(yīng)蛋白水平顯著高于C組和D組（均P＜0.05）；C組的糖化血紅蛋白水平和C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于D組（均P＜0.05,見(jiàn)表1）。

表1 4組受試者的糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較

3 討論

2型糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病,隨著疾病病程的延長(zhǎng),可出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。糖尿病視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病最主要的并發(fā)癥,也是造成患者失明的主要原因,其發(fā)病和機(jī)體的炎癥反應(yīng)、微血管病變、微循環(huán)障礙有關(guān)[5]。糖化血紅蛋白的檢測(cè)能夠反應(yīng)糖尿病患者近期的血糖波動(dòng)情況。C反應(yīng)蛋白是評(píng)估患者機(jī)體炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。通過(guò)探討糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白的水平和視網(wǎng)膜病變病情的關(guān)系,有助于臨床評(píng)估病情及指導(dǎo)治療。

糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白結(jié)合而成,能夠反映患者近3個(gè)月的血糖波動(dòng)情況,是觀察患者血糖控制情況的重要指標(biāo)[6]。長(zhǎng)期的血糖控制不佳,高血糖的毒性可加重微血管的病變,使糖尿病視網(wǎng)膜病變病情惡化[7]。C反應(yīng)蛋白是一種非特異性的炎癥標(biāo)志物,在正常情況下,其在血中的含量很低,而在機(jī)體發(fā)生損傷,炎癥等情況下,其濃度可迅速上升,因此,檢測(cè)C反應(yīng)蛋白可反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的情況[8]。

2型糖尿病的病情變化和炎癥反應(yīng)密切相關(guān),高血糖狀態(tài)可造成血管內(nèi)皮損傷,血管內(nèi)皮下組織的暴露可引起炎性因子、凝血因子等的聚集,造成微血管硬化、循環(huán)障礙而發(fā)生視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥[9]。在本研究中,3組2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于D組,這說(shuō)明2型糖尿病人群血糖波動(dòng)和炎癥反應(yīng)均高于健康人群。而A組、B組和C組的糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白的對(duì)比結(jié)果說(shuō)明,視網(wǎng)膜病變程度越嚴(yán)重的患者,其血糖控制越不理想,C反應(yīng)蛋白水平越高。因此,對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白水平的檢測(cè),有助于評(píng)估患者的病情,指導(dǎo)臨床的診療,這與謝馳等[10]的研究結(jié)果一致。

綜上所述,糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白水平和2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病情的嚴(yán)重程度有關(guān),這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)為臨床病情的評(píng)估和診治提供重要的參考。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.075

遼寧 122000 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院眼科（張立清）