98例胎膜早破與難產的臨床分析

吳帆

98例胎膜早破與難產的臨床分析

吳帆

目的 分析胎膜早破與難產的關系。方法 選取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心醫院接收的98例胎膜早破孕婦作為實驗組，選取同期入院的98例無胎膜早破的孕婦作為對照組。對實驗組產婦采用相應治療。比較2組產婦的生產情況和并發癥發生情況。結果 實驗組的難產率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組胎兒窘迫、臂位和頭盆不對稱的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組并發癥發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于發生胎膜早破的產婦要及時采取預防和治療措施，以降低發生難產和并發癥發生率。

胎膜早破；難產；并發癥

胎膜早破嚴重威脅母嬰健康[1],本研究選取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心醫院接收的98例胎膜早破孕婦作為研究對象,分析胎膜早破和難產的關系,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心醫院接收的98例胎膜早破孕婦作為實驗組,其中孕周28周發生胎膜早破者2例；孕周30～35周發生胎膜早破者為17例；孕周35周以上發生胎膜早破的為79例。選取同期入院的98例無胎膜早破的孕婦作為對照組。2組年齡為22～39歲,平均年齡為27.1歲,孕周為28～42周,平均為38.9周。2組孕婦在年齡、孕周等方面差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 診斷標準 胎膜早破孕婦均符合《婦產科學》6版中描述的癥狀[2],具體為孕婦前陰道流出大量液體,液體隨著腹壓加大和上推胎先露進一步增加。使用陰道窺器從孕婦宮口或陰道后穹窿處采集流出的液體檢測顯示pH≥6.5[3]。

1.3 治療方法 對于實驗組胎膜早破孕婦的治療除了常規治療外,主要采取以下方案：采用抗生素治療,使用足量的青霉素或林可霉素；同時給予孕婦腎上腺皮質激素治療,對妊娠周期不足38周的產婦,采用期待治療的患者給予地塞米松肌內注射[4]；產婦結束分泌以后,妊娠38周以上的經陰道分娩產婦,在短期觀察后仍沒能自然生產的產婦,使用催產素靜脈滴注進行引產；對于已經臨產但是子宮收縮不足的產婦,給予催產素進行靜脈滴注以加快分娩；對于妊娠周期不足38周的產婦,經過嚴格觀察后,努力延長產婦的妊娠期限,給予抗生素和宮縮抑制劑進行治療,直到產婦自然臨產最后結束分娩。比較2組產婦的生產情況和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 對所有數據使用SPSS 14.0進行處理。正態計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組98例產婦中順產44例,難產54例；對照組98例產婦中順產76例,難產22例,實驗組的難產率（55.1%）明顯高于對照組（22.4%）,差異有統計學意義(P＜0.05,見表1）。

表1 實驗組和對照組產婦生產情況比較[n（%）]

實驗組產婦胎兒窘迫和臂位和頭盆不對稱發生率與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05,見表2)。

實驗組產婦中31例出現早產、新生兒窒息、產褥熱等母嬰并發癥,對照組僅5例出現相關并發癥。實驗組并發癥發生率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 實驗組和對照組胎兒窘迫、臂位和頭盆不對稱發生率比較[n（%）]

3 討論

產婦胎膜早破可能和生殖道感染、羊膜腔內壓力過高、胎先露和骨盆入口無法較好銜接等因素有關[5]。其中生殖道感染是最常見的病因,因此產婦在發現下生殖道感染后應該及時主動進行治療。

胎膜早破通常預示可能會發生難產,因為此時常出現胎先露入盆困難、羊水流失過多、宮縮不協調等癥狀,會增加產婦難產的概率[6]。而且胎膜早破發生后羊水減少導致無法有效緩解宮壁對胎兒的壓力,也容易發生胎兒窘迫等現象。本研究結果顯示,實驗組產婦發生難產的概率顯著高于對照組,胎兒窘迫、臂位和頭盆不對稱的發生率也顯著高于對照組,可能是由于以上原因導致的[7]。此外胎膜早破導致羊水流失,其中的抗菌因子也會大量減少,使得羊膜容易受到病原體的入侵進而引發宮內感染。此時感染可能通過產道、子宮等途徑傳播給新生兒,增加母嬰并發癥的發生率[8-9]。本研究結果顯示,實驗組母嬰并發癥的發生率顯著高于對照組。

綜上所述,對于發生胎膜早破的產婦要及時采取預防和治療的措施,以降低發生難產和并發癥發生率。

[1] 陳璇.98例胎膜早破與難產的臨床關系分析[J].中外醫學研究，2013 (12):124.

[2] 郭桂英.98例胎膜早破患者護理體會[J].承德醫學院學報，2013，30(3):232-233.

[3] 謝靜靜.98例胎膜早破的臨床觀察及處理探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，8(5):35-36.

[4] 王宇輝.331例胎膜早破的臨床分析[D].長沙：中南大學，2010，4(11):12-13.

[5] 萬玉瑩.163例胎膜早破患者的臨床分析[J].求醫問藥(下半月)，2011，9(5):160，162.

[6] 張春鳴.296例胎膜早破的臨床分析[J].北京醫學，1997，5(9):22-24.

[7] 任曉紅.胎膜早破98例臨床分析[J].中國醫療前沿，2008，3(22):74-75.

[8] 趙蘇萍.胎膜早破98例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2002，18(8):682-683.

[9] 李楓光，張婧，唐娟.胎膜早破100例臨床分析[J].當代醫學，2014，20（3）：104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.073

河南 476000 河南省商丘市中心醫院婦產科（吳帆）