聯(lián)合用藥在高血壓治療上的療效探討

熊書君

聯(lián)合用藥在高血壓治療上的療效探討

熊書君

目的 探討聯(lián)合用藥在臨床上對(duì)高血壓患者的治療效果。方法 選取2013年3月～2013年8月武漢科技大學(xué)醫(yī)院（黃家湖校區(qū)）收治的高血壓患者120例，隨機(jī)分為3組（n=40），即實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1和對(duì)照組2。對(duì)照組1通過服用氨氯地平類藥物降壓，對(duì)照組2通過服用阿替洛爾類藥物降壓，而實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合服用氨氯地平和阿替洛爾。觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血壓變化情況并評(píng)價(jià)其整體療效。結(jié)果 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后的舒張壓和收縮壓相比治療前均有顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組患者下降的程度要顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且結(jié)果還顯示實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合用藥治療的總有效率高達(dá)95.0%顯著高于對(duì)照組1單獨(dú)用硝苯地平的77.5%和對(duì)照組2單獨(dú)阿替洛爾的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 聯(lián)合阿替洛爾和氨氯地平對(duì)于高血壓的治療效果要好于單獨(dú)用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

聯(lián)合用藥；阿替洛爾；氨氯地平

高血壓作為一種常見的慢性病,是心腦血管疾病中最危險(xiǎn)的因素之一,它危害極大,且并發(fā)癥多,如心肌梗死,腦卒中及心力衰竭等[1-4],致死致殘率很高,因此想要預(yù)防心腦血管疾病,控制血壓是關(guān)鍵。當(dāng)前治療高血壓的藥物多種多樣,每種藥物的治療效果也各不相同。本研究對(duì)武漢科技大學(xué)醫(yī)院120例高血壓患者應(yīng)用聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2013年8月武漢科技大學(xué)醫(yī)院的原發(fā)性高血壓患者120例（男78例,女42例）,平均年齡58.2歲。將所有患者分為3組（n=40）,即實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1和對(duì)照組2。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在性別、年齡等基本資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 所有患者在最近2周內(nèi)均未服用過其他降壓藥。對(duì)照組1患者服用氨氯地平類藥物進(jìn)行降壓,口服10～20 mg/次,根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整用量,但1次不得超過40 mg,每天不得超過120 mg；對(duì)照組2患者服用阿替洛爾進(jìn)行降壓,口服12.5 mg/次,2～3次/d,根據(jù)需要1～2周內(nèi)可增至50 mg/次,2～3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者利用氨氯地平和阿替洛爾聯(lián)合用藥法進(jìn)行降壓,口服氨氯地平20 mg每次,同時(shí)服用阿替洛爾12.5 mg/次,2～3次/d。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血壓變化情況并做好記錄,最后再比較其治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：舒張壓下降＞2.67 kPa,或舒張壓下降＞1.33 kPa但回到正常血壓范圍內(nèi)；（2）有效：舒張壓下降＜2.67 kPa但＞1.33 kPa,或者舒張壓下降＜1.33 kPa但血壓已到正常范圍；（3）無效：血壓下降不明顯,或者出現(xiàn)上升。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后的收縮壓和舒張壓比較如下表1所示,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在用藥前后收縮壓和舒張壓有顯著下降,但是通過比較實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果要顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 3組患者治療前收縮壓和舒張壓比較

2.2 總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯示有顯著療效患者的31例,有療效的7例,無效的2例,總有效率高達(dá)95.0%,對(duì)照組1有顯著療效的21例,有療效的10例,無效的9例,總有效率77.5%。對(duì)照組2有顯著療效24例,有療效9例,無效7例,總有效率為82.5%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 結(jié)論

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,它能夠選擇性的抑制心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流,從而降低外周血管的阻力,達(dá)到降壓的目的,已在臨床上廣泛應(yīng)用[5-7]。阿替洛爾為β受體阻滯劑,在臨床上廣泛用于輕中度高血壓患者[8]。本文通過研究聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥對(duì)于高血壓的治療效果,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組硝苯地平與阿替洛爾聯(lián)合用藥治療高血壓對(duì)患者的收縮壓和舒張壓的降低效果要顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2患者（P＜0.05）,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高達(dá)95.0%要顯著高于對(duì)照組1的77.5%以及對(duì)照組2的82.5%（P＜0.01）。

綜上所述,聯(lián)合用藥是治療高血壓十分有效的方法之一,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Byrd JB，Tavel HM，Magid DJ，et al.聯(lián)合用藥可作為初診高血壓患者的起始治療方案[J].中華高血壓雜志，2011，12（6）：1188-1189.

[2] 馬文祥.抗高血壓聯(lián)合用藥分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：60-61.

[3] 曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,23(5):117-119.

[4] 趙憲平,陳娟.聯(lián)合用藥治療高血壓的療效觀察[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,4(3):214-215.

[5] 張金華,張輝.卡托普利聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,11(4):47-49.

[6] 曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（32）：18-19.

[7] 王鑠.淺談抗高血壓聯(lián)合用藥的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，32（2）：353-354.

[8] 吳江.抗高血壓藥物聯(lián)合用藥研究進(jìn)展[J].中國藥事，2012，26（1）：80-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.059

湖北 430065 武漢科技大學(xué)醫(yī)院（黃家湖校區(qū)） （熊書君）