少量胸腔積液及胸膜粘連的普通放射征象研究

史學鋒

少量胸腔積液及胸膜粘連的普通放射征象研究

史學鋒

目的 分析胸膜粘連以及少量胸腔積液的普通放射征象。方法 選擇2011年10月～2013年10月河北省灤縣人民醫院收治的200例行普通放射診斷的患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料及放射征象。結果 所有患者在行普通放射檢查時，其檢查結果顯示患者的胸腔中存在少量積液，其肋膈角變鈍，采用抗生素來對此類患者進行治療后，其臨床癥狀通常會出現較為明顯的好轉。結論 在對患者行胸腔普通放射檢查時，影像學中的不可定性具有較高的臨床應用價值，因此，在對患者是否存在胸膜粘連以及少量胸腔積液的情況進行檢查時，可以對普通放射檢查的方式進行大力推廣并普及使用。

胸膜粘連；胸腔積液；影像學；放射征象

大量的臨床實踐表明,胸膜腔積液在臨床中較為常見,對于此類患者,通常只需行普通放射檢查就可以確診[1]。正常的胸膜腔內大概有10～15 mL微量液體,在影像學檢查過程中通常不會顯示出來,存在少量胸腔膜積液的患者在檢查過程中就會表現為隔角變鈍[2]。為了對胸膜粘連以及胸腔積液的影像學情況進行全面了解,本研究將對本院2011年10月～2013年10月所收治的200例行普通放射診斷的患者的臨床資料進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月～2013年10月河北省灤縣人民醫院收治的200例行普通放射診斷的患者作為研究對象,其中有78例女性,122例男性,患者的年齡為24～66歲,平均年齡為29.7歲。本研究所有患者的癥狀主要為咳嗽時胳膊活動疼痛、背部疼痛,對本研究雖有患者均行普通放射檢查。本研究中有46例患者出現了不同程度的下腹部疼痛,72例患者出現了陣發性咳嗽,半數以上的患者出現了乏力的情況。

1.2 方法 在對患者行普通放射檢查時,取其半臥位或臥位,輔以坐位,將患者的受檢部位充分暴露在視野下。在對患者進行探查時,經前胸、側胸背、背部,從患者的右上腹肋間沿肋緣向下掃查,在對患者的左側進行掃查時,將患者的脾臟以及左腎作為透聲窗,在對其右側進行掃查時,將肝臟作為其透聲窗,對患者的非組織膈肌、縱膈、肋膈角以及胸壁的情況進行觀察,對患者胸腔積液的暗區帶寬度進行測量,同時對患者的體位變化情況以及呼吸時肋膈暗區變化進行測量,并對測量的大小以及范圍進行全面記錄。所有患者在確診后均給予相應的抗生素來進行治療。

2 結果

通過對本研究所有患者的普通放射性檢查結果進行分析發現,患者的肋膈角處表現為變平、變鈍,在對患者行普通放射檢查時,發現患者存在少量胸腔積液。當患者處于臥位時,患者的后胸壁則會出現半月形水樣密度影,其隨著患者的體位變化而發生變動。在對胸膜粘連患者行臥位普通放射檢查時,其結果顯示,患者的肺外援胸膜存在增厚的情況,且能見到索狀高密度增高影,它不會隨患者的體位變化而發生變動。所有患者采用抗生素進行治療后,其臨床癥狀通常會出現較為明顯的好轉(見表1)。

表1 200例少量胸肌液和胸膜粘連透視及點片情況

3 討論

3.1 胸膜粘連與胸腔積液的形成原因 胸膜中有一對完全封閉的對漿膜囊,其分別位于胸腔的左右兩個半部,壁層胸膜與臟層胸膜之間被潛在間隙所分開。由于胸膜是由單層間皮細胞層所組成,其中含有少量淋巴網絡、血管以及結締組織,壁層與臟層胸膜作為胸膜腔的腔隙,一般情況下,壁層胸膜覆蓋了橫隔、縱膈表面以及胸壁,而胸膜則粘連以及覆蓋在臟層胸膜表面。當患者出現胸腔積液的情況時,就會使其出現限制性通氣功能障礙,導致患者出現胸腔積液的主要原因為低蛋白血癥、化膿性感染、結核性胸膜炎、腎臟疾病、右心室衰竭等疾病所引起的胸腔漏積液、膈下膿瘍、肝膿腫引發的反應性胸腔積液、胸膜腫瘤引起的反應性胸腔積液、創傷引起的血性胸腔積液等。在這些類型的胸腔積液中,結核性胸腔積液最為常見。在對此類患者進行臨床治療時,稍有不當就會導致患者出現胸膜增厚、粘連的情況出現,情況嚴重時還會出現胸膜鈣化的情況。

3.2 胸腔積液的檢查方法與危害 大量的臨床研究證實,相較于少量胸腔積液,大量胸腔積液對患者肺功能的損害更為嚴重[3]。一般情況下,胸腔積液的產生以及吸收通常會處于動態平衡的狀態,當患者出現胸腔積液時,就會將其避層與臟層分開,在它們之間形成液性暗區。在對此類患者進行放射檢查是,其避層與臟層通常會合二為一,且會出現光滑強回聲帶,它們之間所產生的微量液體通常不會被檢測出來。

3.3 胸膜粘連以及胸腔積液探查過程中普通放射的應用價值 胸腔積液會對患者的肺功能造成一定的影響,且積液量越大影響也就越大。出現此類情況的原因主要為：患者一旦出現胸腔積液的情況,其對呼吸的控制力就會出現異常情況,導致患者的肺泡通氣不足,最終出現高碳酸血癥。

本研究的結果顯示,所有患者在行普通放射檢查時,其檢查結果發現患者的胸腔中存在少量積液,其肋膈角變鈍,采用抗生素來對此類患者進行治療后,其臨床癥狀通常會出現較為明顯的好轉。由此可見,在對胸腔粘連以及少量胸腔積液患者進行臨床診斷時,普通放射探查具有較高的臨床應用價值,在患者確診后采用抗生素來對患者進行治療可以在一定程度上遏制患者的病情進展,使其臨床癥狀以及體征好轉。

影像學在診斷胸腔積液及胸膜粘連病癥時具有良好的指導價值。特別是針對少量胸腔積液及肋膈角區胸膜粘連問題,更有關鍵意義。因為多種成因,很多情況下不能應用CT進行檢查,那么,普通放射對診斷具有十分重要的意義。少量胸腔積液及胸膜粘連病癥在普通放射下基本能夠明確進行診斷,有著影像學的不可定特性。為臨床后續救治提供了重要的參考依據。

綜上所述,在對患者行胸腔普通放射檢查時,影像學中的不可定性具有較高的臨床應用價值,因此,在對患者是否存在胸膜粘連以及少量胸腔積液的情況進行檢查時,可以對普通放射檢查的方式進行大力推廣并普及使用。

[1] 顏秀娥.少量胸腔積液及胸膜粘連的普通放射征象探析[J].當代醫學,2012,18(8):91.

[2] 蔡其桂.小切口開胸使用減瘤術和胸膜粘連術預防肺癌的癌性胸水[J].中國現代醫生,2008,46(33)：158.

[3] 陳崗東.小切口開胸使用減瘤術和胸膜粘連術預防肺癌的癌性胸水[J].中國現代藥物應用，2012,6(14)：36.

Objective This study mainly pleural adhesions, and analyzes the common radiological signs of the small amount of pleural effusion and discussion, in order to discuss the dangers of pleural adhesions, and pleural effusion. Methods Our hospital in 2011-2013 200 treated by routine common radiological diagnosis of patients as the research object were retrospectively analyzed. Results All patients with antibiotics to for such patients after treatment, the symptoms usually appear relatively obvious improvement. Conclusion In patients with pleural common radiological examination, imaging not qualitative has high clinical value in the ordinary radiological examination way can be promoted and its widespread

Pleural adhesion; Pleural effusion; Imaging; Radiological signs

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.058

河北 063700 河北省灤縣人民醫院 （史學鋒）