COPD所致重度呼吸衰竭應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)通氣治療的臨床研究

張國富

COPD所致重度呼吸衰竭應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)通氣治療的臨床研究

張國富

目的 探討B(tài)IPAP無創(chuàng)通氣手段對治療慢性阻塞肺疾病而引起的重度呼吸衰竭的療效。方法 選取河南省太康縣人民醫(yī)院重度呼吸衰竭患者60例，將患者隨機分為2組，其中觀察組有38例患者采用BIPAP無創(chuàng)通氣治療，對照組22例患者給予常規(guī)抗炎、呼吸興奮劑、解痙平喘和充分補液等治療。全部患者在入院時檢查的血氣pH均＜7.25，PaCO2＞70 mmHg，所有患者的病例資料及護理記錄資料均完整，使用BIPAP呼吸機前2h，在做輔助通氣后2～4 h和12～72 h觀察患者的生命體征及血氣變化。結(jié)果 應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)通氣治療對COPD所致的重度呼吸衰竭取得了肯定的療效，實驗組的患者PaCO2有明顯降低（70.02±7.06）mmHg，動脈血pH值、SpO2、PaO2值有明顯升高，分別為（7.43±0.03）、（59.41±3.82）mmHg、（87.22±2.64）mmHg。結(jié)論 BIPAP無創(chuàng)通氣治療是治療重度呼吸衰竭的有效手段，能夠更快地減輕患者的臨床癥狀，降低患者的住院費用，病死率也有一定程度的降低，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

BIPAP；重度呼吸衰竭；生命體征

慢性阻塞肺疾病在我國屬于高發(fā)病和常見病,傳統(tǒng)的治療手段有抗炎、吸氧、補液、解痙等,但是這些手段并不能取得很好的治療效果[1],對于重度呼吸衰竭的患者來說,療效欠佳,患者無法得到及時搶救,如果利用機械通氣手段進行治療,患者需要承受巨大的痛苦,同時住院費用也會有所增加,患者還會因為呼吸肌疲勞對呼吸機產(chǎn)生過多的依賴。因此,本研究選取重度呼吸衰竭患者60例,其中有38例患者采用BIPAP無創(chuàng)通氣治療,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省太康縣人民醫(yī)院在2010年10月～2012年10月收治的重度呼吸衰竭患者60例,其中有38例患者采用BIPAP無創(chuàng)通氣治療,男性患者有16例,女性有22例,年齡45～75歲,平均年齡為（57.0±7.8）歲,根據(jù)血氣分析,所選患者均符合臨床診斷的標準[2],在臨床上屬于沒有得到合理控制的一類,排除患者心功能不完善、心律失常、氣胸、肺大泡等。將60例患者隨機分為2組,實驗組和對照組,實驗組患者有38例,對照組患者有22例。實驗組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加以BIPAP無創(chuàng)通氣治療方法,對照組用常規(guī)的抗炎、解痙平喘、低流量吸氧、呼吸興奮劑等方法治療[3],2組患者一般資料無明顯差異,具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 在傳統(tǒng)治療手段的基礎(chǔ)上,加上BIPAP無創(chuàng)通氣治療方法,采用BIPAP呼吸機進行無創(chuàng)通氣[4],呼吸頻率12～16次/min,呼吸壓力在12～20 cm H2O,吸氧濃度為30%～40%,每天為患者通氣的時間為4～20 h。

1.2.2 對照組 給予患者常規(guī)抗炎、呼吸興奮劑、解痙平喘和充分補液等治療。

1.3 效果評定 在治療前4h和后4h對患者的生命體征和血氣指標進行觀察、分析、記錄。經(jīng)過治療后,患者的呼吸衰竭現(xiàn)象有明顯的好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音基本消失或有明顯的減少,脫機時間＞4 h,患者呼吸頻率≤25次/min,血氣指標有明顯改善的被視作呼衰環(huán)節(jié),在治療的過程中,pH降低值＞0.1,如果患者的意識障礙不斷加重,治療效果則無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后,對實驗組和對照組患者的指標進行評價。治療前,2組患者的血氣分析、PaO2、SpO2等差異無統(tǒng)計學意義；治療后,實驗組的患者PaCO2有明顯降低,動脈血pH值、SpO2、PaO2值有明顯升高,實驗組和對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表1）。

2.2 在治療前后,對2組患者的心率和呼吸頻率分析比較,治療后,實驗組患者的心率和呼吸頻率有明顯的降低,患者意識逐漸恢復,病情得到好轉(zhuǎn),與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表2）。

3 討論

隨著BIPAP無創(chuàng)通氣技術(shù)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)生對該技術(shù)產(chǎn)生的療效有了更深的認識,BIPAP無創(chuàng)通氣對慢性阻塞肺疾病而引起的重度呼吸衰竭的治療有明顯的療效[7],患者并發(fā)癥發(fā)生率低,住院時間減少,操作十分簡便,在治療的過程中不會造成患者防御功能受損,降低了護理操作的難度,同時,該治療方法不會讓患者感到不適,對患者進食、進水沒有太大的影響[8]；盡早對患者采取BIPAP呼吸機進行治療,能夠縮小治療的時間,同時降低一定的治療費用。綜上所述,BIPAP無創(chuàng)通氣對治療呼吸衰竭有明顯的療效,值得廣泛推廣和應(yīng)用。

表1 治療前后2組各項指標比較

表2 治療前后實驗組和對照組心率和呼吸頻率比較

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.045

河南 461400 河南省太康縣人民醫(yī)院內(nèi)科（張國富）