膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值探討

馬麗

膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值探討

馬麗

目的 探討經(jīng)膠囊內(nèi)鏡診斷消化道疾病的臨床價值。方法 隨機抽取北華大學附屬醫(yī)院2011年1月～2013年12月診斷的89例消化道疾病患者，分為2組：對照組與觀察組，對照組患者使用CT血管造影進行診斷，而觀察組患者使用膠囊內(nèi)鏡進行診斷，對2組患者的診斷結(jié)果進行對比與分析。結(jié)果 觀察組患者的檢出病變率為77.8%，對照組為43.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者無不良反應的出現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查的操作過程中，患者均具有很好的耐受性，無不良反應。結(jié)論 經(jīng)膠囊內(nèi)鏡診斷消化道疾病具有很強的安全性，特別是用于診斷小腸病癥，價值很大。

消化道疾病；膠囊內(nèi)鏡；小腸疾病；診斷價值；安全性

在對消化道疾病進行診斷時,經(jīng)推進型小腸鏡檢查,有很高的操作技術(shù)要求,只能對近端空腸做有效的檢查,且會對受檢者造成極大的痛苦,因此該診斷技術(shù)未在國內(nèi)推廣。當前,膠囊內(nèi)鏡是可對小腸進行有效的、可視的、無創(chuàng)的、唯一的全程檢查手段。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高,膠囊內(nèi)鏡被應用于消化道疾病的診斷中,具有良好的診斷價值[1]。本研究探討經(jīng)膠囊內(nèi)鏡診斷消化道疾病的臨床價值,以探討經(jīng)膠囊內(nèi)鏡診斷消化道疾病的臨床價值,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年3月于北華大學附屬醫(yī)院行膠囊內(nèi)鏡檢查的89例無法耐受胃鏡檢查或者疑似小腸疾病者為研究對象。隨機分為2組：對照組與觀察組,其中對照組男26例,女18例,患者年齡段是15～76歲,平均年齡是（40.1±3.2）歲；觀察組男29例,女16例,患者年齡段是12～69歲,平均年齡為（42.3±3.7）歲,對2組患者的性別、年齡進行比較,差異無統(tǒng)計學意義,但具有可比性。89例患者均享有知情權(quán),同意參與此次探究。

1.2 檢查設備 對照組患者使用Toshiba,Aquiilion 64型64層螺旋CT,觀察組檢查儀器：膠囊內(nèi)鏡[2]（OMOM診斷圖像系統(tǒng)）,此種診斷系統(tǒng)有3塊組成,分別是圖像記錄儀、智能膠囊、影像工作站（包括圖像分析軟件與計算機）。攝像型智能膠囊體積：13.0 mm×27.9 mm,智能膠囊視角：130°～150°。儀器重量低于6g,景深在0～35 mm,拍照速度：2幀圖片/s,電池壽命：6～8 h。在患者將膠囊吞咽之后,膠囊會借助胃腸的自然蠕動而平滑、穩(wěn)定地經(jīng)過消化道,最終被排出體外。在經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查時,所收集到的數(shù)字、圖像及數(shù)據(jù)等信息可經(jīng)膠囊內(nèi)鏡傳送,并將信息傳送到接受傳感器（安裝于患者身上）中,進而將捕獲到的數(shù)據(jù)、圖像經(jīng)數(shù)據(jù)經(jīng)記錄儀（和傳感器相連）保存,隨后,由醫(yī)師將圖像數(shù)據(jù)從記錄儀上完整地下載下來,并傳到圖像工作站予以相應處理。

1.3 檢查方法 對照組患者采取仰臥位進行掃描,掃描要求為120 kV、150～200 mAs,掃描層厚為0.5 mm×64,從患者的膈面開始,到恥骨結(jié)束。而在增強掃描中則利用高壓注射器注射非離子型對比劑,速度控制為4 mL/s,通過雙期掃描方式進行,動脈期掃描時間延遲是25～32 s,而門靜脈期的掃描時間則控制在50～60 s[3]；觀察組患者在準備做膠囊內(nèi)鏡檢查的前2d,可食少量半流質(zhì)食物。在開始檢查的前12 h,當嚴格禁食,并口服2000 mL溫開水+138 g聚乙二醇電解質(zhì)散,對腸道進行清潔。在檢查即將開始的前20 min,當對食管進行清理,并經(jīng)少量水將膠囊內(nèi)鏡緩慢吞服于體內(nèi),并保持5min的靜臥[4]狀態(tài),與此同時,開始實時監(jiān)測。在膠囊通過賁門處之后,受檢者的體位要做到隨時變換,先行左側(cè)臥位,再行俯臥位,進而行平臥位,最后行右側(cè)臥位。在行15 min的臥位之后,患者可起身自由走動。但是當間隔15～20 min做實時監(jiān)測,對小腸進行觀察,看其中有無膠囊,在膠囊進到小腸內(nèi)部之后,要禁水24 h[5]。膠囊于小腸中4 h之后,受檢者可食用少許面包、餅干。在受檢的全程之中,不可吸煙,且不可劇烈運動。此外,要對閃爍指示燈、膠囊吞服后的狀況進行觀察,若發(fā)現(xiàn)異常情況,則立即處理。在檢查結(jié)束之后,將數(shù)據(jù)從圖像記錄儀中轉(zhuǎn)移出,并輸送至影像工作站予以分析[6]。

1.4 觀察指標 (1）膠囊內(nèi)鏡于小腸、胃部、食管中的運行時長；膠囊內(nèi)鏡進到盲腸處的時間；從體內(nèi)將膠囊內(nèi)鏡排出的時間；捕獲照片量、記錄圖像的總時間。(2）消化道經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查后的陽性所見。(3）膠囊內(nèi)鏡在機體中的工作質(zhì)量、腸道清潔狀況。(4）觀察受檢者在整個膠囊內(nèi)鏡檢查過程中的不良反應、順應性。

1.5 統(tǒng)計學方法 對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時需要使用到SPSS 16.0軟件,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運行時間 對照組患者運行時間較短,且全部患者均完成CT檢查；觀察組患者的膠囊內(nèi)鏡于食管中經(jīng)過的時長：17 s～9 min,平均（113±12）s；膠囊內(nèi)鏡于胃中經(jīng)過的時長：7～440 min,平均（49±10）min；膠囊內(nèi)鏡于小腸中經(jīng)過的時長：73～542 min,平均（330±23）min；膠囊內(nèi)鏡于盲腸中經(jīng)過的時長：167～491 min,平均（282±15）min；膠囊內(nèi)鏡于體內(nèi)排出的時長：1201～2279 min,平均（1679±232）min；記錄膠囊檢查的時間：324～574 min,平均（451±22）min；檢查中捕獲到的照片有26500張。在這45例受檢對象中,膠囊內(nèi)鏡于記錄有效期之內(nèi)從回盲瓣處進入結(jié)腸部位的有36例,占80%；因吞咽功能障礙而將膠囊經(jīng)網(wǎng)籃套住,并伴著胃鏡進至胃內(nèi)的有1例；在監(jiān)控中,膠囊處于胃腔之中的時間過長,進而給予多潘立酮片的有14例,胃排空時長減短的有12例,膠囊內(nèi)鏡滯留于胃內(nèi)4h之后,經(jīng)網(wǎng)籃或者圈套絲進入十二指腸降段的有2例。在45例受檢對象中,2例未完成檢查,由于十二指腸球部發(fā)生變形而無法通過膠囊的有1例,膠囊內(nèi)鏡于胃部滯留15 d后從體內(nèi)自然排出。由于小腸潰瘍且狹窄而無法通過膠囊的有1例,隨后經(jīng)手術(shù)將于小腸中滯留22 d的膠囊取出,診斷病癥為淋巴瘤。膠囊從體內(nèi)自然排出的有44例。

2.2 檢出病變 觀察組患者的檢出病變率明顯高于對照組,存在明顯差異,具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05見表1）。

表1 2組患者的檢出病變比較[%(n)]

2.3 不良反應 對照組患者無不良反應的出現(xiàn),但存在誤診漏診現(xiàn)象,觀察組患者經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查的操作過程中,患者均具有很好的耐受性,無不良反應。

3 討論

在臨床治療中,消化道疾病屬于較為常見的病癥,人體小腸的長度以及所處部位都比較特殊[7],因此經(jīng)常規(guī)方法檢查效果不佳。膠囊內(nèi)鏡是可對小腸進行有效的、可視的、無創(chuàng)的、唯一的全程檢查手段,發(fā)揮非常重要的作用。

本研究中,89例消化道疾病患者,對照組患者使用CT血管造影進行診斷,而觀察組患者使用膠囊內(nèi)鏡進行診斷,觀察組患者的檢出病變率為77.8%,對照組為43.2%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者無不良反應的出現(xiàn),觀察組患者經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查的操作過程中,患者均具有很好的耐受性,無不良反應。與謝巧玉[8]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述,經(jīng)膠囊內(nèi)鏡診斷消化道疾病具有很強的安全性,特別是用于診斷小腸病者[6],不僅有效提高了患者病變的檢出率,而且還大大降低了患者的漏診誤診率,具備非常重要的意義,值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

[1] 耿焱，王愛民，高文月，等.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].臨床消化病雜志，2013，11(13)：134-135.

[2] 成翠娥,陸志平,陸芬英,等.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,13（1）:76-78.

[3] 阮洪軍，鄭衛(wèi)華，張駿，等.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].醫(yī)學研究雜志，2012，10(3)：105-107，123.

[4] 王曉艷，王芬，肖定華，等.無線膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應用分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，11(16)：19-22.

[5] 成翠娥，陸志平，陸芬英，等.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，14(16)：76-78.

[6] 范建華，張曙.膠囊內(nèi)鏡用于消化道疾病的診斷價值體會[J].吉林醫(yī)學，2012，11(13)：57-59.

[7] 匡蕾.膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血的漏診原因及新型輔助診斷技術(shù)的運用初探[D].南方醫(yī)科大學,2013.

[8] 謝巧玉，王勝炳，張德強，等.膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17(18)：208-211.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.040

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 （馬麗）