不同肺葉切除術治療非小細胞肺癌臨床對比分析

余小強

不同肺葉切除術治療非小細胞肺癌臨床對比分析

余小強

目的 探討不同肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選擇江西省瑞金市人民醫院93例非小細胞肺癌患者為研究對象，根據手術方式隨機分為2組。治療組行單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術，對照組行常規開胸肺葉切除術，對比觀察2組患者切口長度、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目等術中指標、拔管時間、住院時間等術后指標以及治療后的并發癥發病率。結果 除淋巴結清掃數目外，治療組術中、術后各項指標均優于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的并發癥發病率為9.76%，明顯低于對照組并發癥發病率21.43%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

非小細胞肺癌；單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術；常規開胸肺葉切除術；臨床療效；并發癥

肺癌是對人類健康威脅最大的惡性腫瘤之一,其危害性巨大,非小細胞肺癌約占肺癌的80%～85%[1-2]。本研究為探討不同肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床療效,選擇93例非小細胞肺癌患者為研究對象,觀察單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞金市人民醫院自2010年4月～2013年4月收治的93例非小細胞肺癌患者為研究對象,根據手術方式隨機分為2組。治療組患者41例,其中男28例,女13例,年齡36～75歲,平均年齡（57.43±7.26）歲；對照組患者52例,其中男30例,女22例,年齡35～76歲,平均年齡（58.04±7.47）歲。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無統計學差異,具有可比性。

1.2 納入標準 （1）所有患者經CT、病理檢查等確診為非小細胞肺癌；（2）所有患者均無嚴重心、肝、腎等多器官疾病,可以耐受手術；（3）所有患者均隨訪1年以上。

1.3 方法 （1）對照組：患者取健側臥位,患側上肢前舉固定,全麻下行雙腔氣管插管,單側健肺通氣,常規消毒鋪單后,于第4～5肋間作一長13～18 cm切口,在直視下完成肺葉切除并清掃淋巴結,術后置引流管；（2）治療組：患者取健側臥位,患側上肢前舉固定,全麻下行雙腔氣管插管,單側健肺通氣,常規消毒鋪單后,于患側腋中線第7、8肋間作一長1～1.5 cm切口用于置入胸腔鏡,于腋前線與腋中線第3、4肋間作一長4～6 cm切口作為主操作孔,于腋后線第7、8肋間作一長1～2 cm切口作為副操作孔。在胸腔鏡觀察下單向推進切除肺葉,按照上、中葉從前至后,下葉從下至上的順序切除并清掃淋巴結,術后置引流管。

1.4 觀察指標 對比觀察2組患者切口長度、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目等術中指標、拔管時間、住院時間等術后指標以及治療后的并發癥發病率。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析,正態計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 除淋巴結清掃數目外,治療組術中、術后各項指標均優于對照組,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

2.2 治療組的并發癥發病率為9.76%,明顯低于對照組并發癥發病率21.43%,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05,見表2）。

表1 2組術中、術后各項指標比較

表2 2組患者治療后并發癥發病率的比較（n）

3 討論

非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細胞癌3類,相對于小細胞癌,其癌細胞的生長分裂速度較慢,因此其擴散轉移相對較晚[3]。非小細胞肺癌對傳統化療的敏感性較差,目前治療該病主要以手術治療為主,輔以化療[4]。隨著電視胸腔鏡技術的發展,在治療胸部疾病中得到了廣泛的應用[5],本次研究結果顯示,除淋巴結清掃數目外,治療組術中、術后各項指標均優于對照組,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的并發癥發病率為9.76%,明顯低于對照組并發癥發病率21.43%,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）,表明相比較于傳統的開胸手術,胸腔鏡手術具有易操作、對患者損傷小、術后并發癥低等特點,由于患者術后恢復快,還能提高術后的化療療效[6]。

綜上所述,單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床效果顯著,值得臨床廣泛推廣。

［1］ 陸婉玲,李小龍,黨亞正.血清microRNA與肺癌研究進展[J].現代腫瘤醫學,2013,21(4):875-878.

［2］ 許彬，薛雁山，崔.小細胞肺癌與非小細胞肺癌寶石CT能譜研究[J].中國當代醫藥,2013,20(9):16-18.

［3］ 常杰,郭惠琴.非小細胞肺癌腦轉移患者治療研究進展[J].癌癥進展,2012,10(4):335-340.

［4］ 姜彪,李積德,趙君慧,等.非小細胞肺癌治療進展[J].社區醫學雜志,2012,10(9):10-12.

［5］ 周勝年,高理錦,張朝東,等.電視胸腔鏡在胸部疾病診治中的應用體驗[J].安徽醫學,2012,33(6):6796.

［6］ 馮世軍,郭偉.單向式胸腔鏡肺葉切除術治療早期周圍型肺癌21例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(2):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.037

江西 342500 江西省瑞金市人民醫院外一科 （余小強）