急性左心衰竭42例急診規(guī)范救治體會(huì)

鄭清華 馬健 楊志明

急性左心衰竭42例急診規(guī)范救治體會(huì)

鄭清華 馬健 楊志明

目的 探討急性左心衰竭42例急診規(guī)范救治方法及效果。方法 選取2012年1月～2013年12月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭的患者42例。患者在入院接受治療時(shí)其神志清楚，可實(shí)行自主呼吸，且患者曾經(jīng)均患有過心臟方面疾病。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者采取座位或是半臥位為宜，需保證患者的雙腿下垂；給予患者充足的氧氣，消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對(duì)患者的血壓、心率、血液酸堿值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；即刻為患者建立好靜脈通道，以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理等。結(jié)果 通過治療后，患者在治療前后對(duì)其血壓、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、心率及血液pH值等進(jìn)行比較，治療后患者的病情均得到有效控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于患有急性左心衰竭的患者來說，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療有利于患者病情的有效控制和治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性左心衰竭；急診規(guī)范救治

老年人患心力衰竭者較多,其中又以急性左心衰竭患者較為常見,該類疾病的發(fā)病時(shí)間較短,發(fā)病快速,患者在疾病發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)左心室的出血量迅速降低,使其身體的臟器器官供血不足,導(dǎo)致肺部出現(xiàn)瘀血或水腫等情況,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克等情況,對(duì)其生命造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。本研究對(duì)42例急性左心衰竭患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭的患者42例（男24例,女18例）,年齡50～89歲,平均（65.2±4.9）歲。入院接受治療時(shí)其神志清楚,可實(shí)行自主呼吸,且所有患者曾經(jīng)均患有過心臟病方面的疾病；血液流動(dòng)情況較為穩(wěn)定,未有臟器功能不全和心律嚴(yán)重失常。主要患病史集中于冠心病、高血壓性心臟病等相關(guān)疾病,其誘發(fā)急性左心衰竭的主要原因?yàn)閯诶圻^度、輸液過快以及肺部出現(xiàn)感染等情況。

1.2 方法 （1）體位：對(duì)患有急性左心衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者采取座位或是半臥位為宜,需保證患者的雙腿下垂,以便患者的靜脈回心血量可得到有效控制；（2）吸氧以及氣道泡沫的消除：應(yīng)給予患者充足的氧氣,對(duì)其呼吸困難進(jìn)行緩解,使肺部的血管通透性可以得到有效降低,消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫。在患者吸入氧氣的時(shí)候,可在其中加入70%濃度的乙醇

10 mL,使得患者的氣道中的氣泡得到更好的消除效果；（3）觀察患者的生命體征：在治療中,需要對(duì)患者的血壓、心率、血液酸堿值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；（4）靜脈通道的迅速建立：在進(jìn)行治療時(shí),需要即刻為患者建立好靜脈通道,以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理,若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸困難等情況,可使用納洛酮對(duì)其進(jìn)行治療；（5）強(qiáng)心藥物的應(yīng)用：在治療急性左心衰竭患者時(shí),最常使用到的強(qiáng)心類藥物為西地蘭,在使用注射時(shí)需要與葡萄糖溶液進(jìn)行混合,若需對(duì)心肌收縮力進(jìn)行強(qiáng)化或需要延緩心率,可以實(shí)驗(yàn)洋地黃進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者治療前后的呼吸頻率、血液酸堿度、心率、動(dòng)脈血氧分壓及血壓等情況進(jìn)行對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)治療后患者這幾方面數(shù)據(jù)均得到改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 急救前后患者心率、呼吸頻率、血壓、動(dòng)脈血氧分壓、血液pH值比較

3 討論

對(duì)于患有急性左心衰竭的患者來說,其患病人群主要為老年人,在患病時(shí)其發(fā)病情況較為危險(xiǎn),有較高的致死率,因此在患者突發(fā)疾病時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行快速的治療[3]。一般在患者患上急性左心衰竭時(shí),在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、面色蒼白、冒汗等情況[4],因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)需要時(shí)刻注意患者的病情變化情況,同時(shí)對(duì)其肺部出現(xiàn)的濕啰音等也需要注意聽診,在診斷時(shí)還需要結(jié)合患者之前的心臟病方面的患病史進(jìn)行判斷。本次實(shí)驗(yàn)治療時(shí)需對(duì)患者采取座位或是半臥位為宜,需保證患者的雙腿得到下垂；給予患者充足的氧氣,消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對(duì)患者的血壓、心率、血液酸堿值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；即刻為患者建立好靜脈通道,以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理；使用到的強(qiáng)心類藥物為西地蘭,在使用注射時(shí)需要與葡萄糖溶液進(jìn)行混合。若需對(duì)心肌收縮力進(jìn)行強(qiáng)化,或需要延緩心率,可實(shí)驗(yàn)洋地黃進(jìn)行治療等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,患者在經(jīng)過治療后其心率、血壓等數(shù)值均得到有效的改善。

綜上所述,對(duì)于急性左心衰竭患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療有利于病情的有效控制和治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅瑞星.120例急性左心衰的搶救分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(20)：326.

[2] 蘭玉懷.急性左心衰60例臨床救治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，7(6)：220-235.

[3] 李惠芬.小劑量嗎啡聯(lián)合硝普納治療急性左心衰療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，10(4)：95-125.

[4] 楊陽，劉躍建.無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭中的療效預(yù)測(cè)性研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)，2006，33（2）：61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.035

新疆 830001 烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科 （鄭清華 馬健楊志明）