小兒臨床麻醉中七氟烷的應用效果觀察

喬英 謝小偉

小兒臨床麻醉中七氟烷的應用效果觀察

喬英 謝小偉

目的 探討七氟烷在小兒臨床麻醉過程中的應用情況。方法 選取2011年1月～2013年6月寶雞市中心醫院收治的需行麻醉處理的患兒90例，隨機均分為2組（n=45）。所有患兒在治療過程中均行氣管插管麻醉，觀察組患兒給予七氟烷進行麻醉處理，對照組的患兒給予異氟烷進行麻醉處理，比較2組患兒的麻醉效果。結果 2組患兒的蘇醒時間以及拔管時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，所有患兒在麻醉過程中均未出現明顯的不良反應。結論 在對小兒進行臨床麻醉處理時，采用七氟烷來進行麻醉處理，其麻醉效果較為顯著，且患兒的拔管時間以及蘇醒時間均相對較短，因此，在對小兒進行臨床麻醉處理時，可以對七氟烷進行大力推廣并普及使用。

小兒；臨床麻醉；異氟烷；七氟烷

在對小兒進行手術治療時,必須具備住院時間短、術后并發癥少以及手術時間短等特點,因此,在對患兒行兒科麻醉時,術后恢復時間、并發癥發生率、蘇醒時間成為了判斷其麻醉效果的關鍵指標[1]。七氟烷是一種新型吸入性麻醉藥物,此類藥物具有毒副作用小、蘇醒速度快、誘導時間短等一系列優點,患兒在手術過程中采用此種藥物進行麻醉,不僅可以對麻醉的深度進行有效地控制,而且還可使患兒平穩的度過麻醉期[2]。本研究對90例需行麻醉處理患兒的臨床資料進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月寶雞市中心醫院收治的需行麻醉處理的患兒90例（男58例,女32例）,年齡3～9歲,體質量14～26 kg,隨機均分為2組（n=45）。在本研究的所有患兒中有17例患兒行腹部手術,9例患兒行燒傷植皮術,22例患兒行骨科手術,42例患兒行扁桃體復合肥大腺樣體切除術。所有患兒在入院后均行胸片以及心電圖檢查,所有患兒均不存在氣管插管困難、肥胖、精神系統疾病、藥物過敏、重要臟器功能障礙等情況。2組患兒年齡、病情、性別等一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在術前均行禁食處理,進入手術室后,對其呼吸末CO2分壓以及血氧飽和度進行常規監測,所有患兒均行靜脈穿刺,利用0.02 mg/kg阿托品、順阿曲庫銨（0.1 mg/ kg）、1 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg咪達挫侖來進行麻醉誘導,完成氣管插管后,對患兒的呼吸進行機械控制。觀察組患兒在入科室后立即對其給予面罩吸氧,其吸氧的流量為

2～3 mL/min,該組患兒給予2%的七氟烷進行麻醉維持,然后根據手術的具體尋求對其給予順阿曲庫銨以及芬太尼推注治療,并在手術結束前30 min停止推注,對照組患兒給予異氟烷進行麻醉維持,其余治療方式與觀察組一致。所有患兒在手術完成后立即停藥,并行純氧吸入處理,待其吞咽功能變好、自主呼吸以及肌張力恢復后,對患兒咽喉中的殘血以及分泌物進行徹底清洗,并在患兒完全清醒后將插管拔除。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理,正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示,計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患兒的蘇醒時間及拔管時間比較,差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）,所有患兒在麻醉過程中均未出現明顯的不良反應。

表1 2組患兒的蘇醒時間以及插管時間比較（min）

3 討論

在對小兒進行手術治療時,由于其年齡較小在手術過程中難以配合,通常需要采用臨床麻醉的方式來進行協助治療,以此來增加患兒的手術依從性[3]。大量的臨床實踐表明,現在患兒行手術治療時,七氟烷與異氟烷相比,其具有對患兒心血管刺激較小、對呼吸道刺激小等優點,同時還可以在停藥后使患兒從麻醉昏迷狀態快速蘇醒過來[4]。在對小兒進行臨床麻醉處理時,七氟烷麻醉處理的方式開始得到了廣發的應用,且取得了一定的效果[5]。

在對小兒行手術治療時,患兒由于年齡關系,其各項身體機能尚未發育完全,不宜長時間處于麻醉狀態。本研究中觀察組患兒采用七氟烷進行麻醉處理,其術后的拔管時間以及蘇醒時間均相對較短,這就在一定程度上降低了麻醉對患兒的身體所造成的傷害,為患兒的麻醉安全提供了基礎保障。此外,采用此種藥物來對患兒進行麻醉處理,降低了家長對患兒在術后長時間不清醒的擔憂,減少了醫患糾紛事件的發生率。

綜上所述,在對小兒進行臨床麻醉處理時,采用七氟烷來進行麻醉處理,其麻醉效果較為顯著,且患兒的拔管時間以及蘇醒時間均相對較短,因此,在對小兒進行臨床麻醉處理時,可對七氟烷進行大力推廣并普及使用。

[1] 過偉，胡毅平，梅宏，等.預注射氯胺酮或氟比洛芬酯對小兒七氟烷麻醉蘇醒期躁動的影響[J].實用醫學雜志，2011，27(18)：3394-3396.

[2] 胡蓉，姜虹，朱也森，等.小兒七氟烷全身麻醉蘇醒期煩躁的研究進展[J].上海交通大學學報（醫學版），2009，29(5)：598-601.

[3] 杜溢,王英偉.喉罩與面罩吸入七氟烷麻醉在小兒日間手術的比較[J].上海醫學,2010,33(6)：513-516.

[4] 張思彥,趙清風.七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察[J].山東醫藥，2011，51(38)：108-109.

[5] 趙敏娟.瑞芬太尼復合七氟烷在小兒腺樣體切除術麻醉維持中的應用[J].山東醫藥，2012，52(2)：98-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.017

陜西 721008 陜西省寶雞市中心醫院麻醉手術科 （喬英 謝小偉）