奧美拉唑佐治淺表性胃炎92例療效分析

戈水根 黎江萍 陳志友

奧美拉唑佐治淺表性胃炎92例療效分析

戈水根 黎江萍 陳志友

目的 分析奧美拉唑佐治淺表性胃炎的療效。方法 隨機選取江西省宜春市上高縣中醫院于2012年1月～2013年6月收治的92例淺表性胃炎患者，將其隨機均分成觀察組和對照組（n=46）。觀察組給予奧美拉唑聯合多潘立酮治療，對照組給予奧美拉唑進行治療。連續治療3周后，對比2組患者的治療效果及幽門螺桿菌(Hp)的根除情況。結果 觀察組總有效率為95．65%（44/46)，對照組的總有效率為78．26%(36/46)，2組結果比較差異有統計學意義(P＜0．05)；觀察組Hp的根除率為84．78%（39/46)，對照組的Hp的根除率為71．74%（33/46)，2組結果比較差異有統計學意義(P＜0．05)；觀察組冶療后燒心、腹部不適、噯氣等癥狀評分顯著低于對照組(P＜0．05)。結論 奧美拉唑佐治淺表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病癥，加快胃黏膜修復，效果顯著，安全可靠，該治療方案值得臨床推廣與應用。

奧美拉唑；多潘立酮；淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是較為常見的消化道系統疾病多表現為上腹飽脹，消化不良，無規律嘔吐、腹痛、泛酸、噯氣等癥狀。如果治療不及時會造成不可逆胃固有腺體萎縮，甚至會消失[1]。目前醫學治療的方法較為復雜，效果卻不明顯，江西省宜春市上高縣中醫院于2012年1月～2013年6月采用奧美拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2012年1月～2013年6月治療的92例確診為慢性淺表性胃炎的患者，將其隨機均分成觀察組和對照組（n=46）。其中觀察組男25例，女21例，年齡25～67歲，平均年齡（43.6±11.2）歲；對照組男24例，女22例，年齡23～65歲，平均年齡（42.7±10.7）歲。以上患者均排除消化系統占位性器質性病變或者消化性潰瘍，及治療前2周內服用其他胃動力藥或者抗酸藥治療的患者。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑（北京亞寶生物藥業有限公司，20130501）20mg，空腹口服，2次/d，多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，1305260101）10mg，于餐前30min口服，3次/d，按照上述方案連續治療3周；對照組給予奧美拉唑20mg，空腹口服，2次/d，連續服用3周；3周后對比2組患者的療效。

1.3 療效及癥狀評分標準

1.3.1 療效評價標準 （1）顯效：腹痛、腹脹等病癥消失，經胃鏡復查，其表現正常，出血、糜爛等癥狀消失（2）有效：腹痛、腹脹等病癥減輕，經胃鏡復查，其表現好轉，出血、糜爛等癥狀好轉；（3）無效：病癥幾乎沒有改善甚至比治療前加重，經胃鏡復查，其表現與治療前水平相同。

1.3.2 癥狀評分標準 （1）0分：癥狀不明顯；（2）1分：癥狀輕微；（3）2分：癥狀中度，但沒有給日常生活帶來影響；（4）3分：癥狀重度，且給日常生活帶來嚴重的影響。

1.4 統計學方法 本研究所有數據使用SPSS13.0軟件進行統計學處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效對比 觀察組總有效率為95.65%（44/46)，對照組的總有效率為78.26%(36/46)，2組結果比較差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組患者Hp根除率的比較 觀察組Hp的根除率為84.78%（39/46)，對照組的Hp的根除率為71.74%（33/46)，2組結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 2組患者癥狀評分比較 2組患者治療后的癥狀平均均顯著低于治療前（P＜0.05），觀察組冶療后燒心、腹部不適、噯氣等癥狀評分顯著低于對照組(P＜0.05，見表2)。

表2 2組治療前、后癥狀評分比較（分)

3 討論

慢性淺表性胃炎是消化系統的一種常見病、多發病，胃黏膜表層上皮由于致病因子刺激而造成的慢性炎癥病變，其發病率占全部慢性胃炎的一半以上。其致病因素目前尚不清楚，主要和患者胃腸道微生物群、所服用藥物、吸煙、食用刺激性食物、代謝和循環功能下降、膽汁及毒素反流等因素相關[2-3]。因為其致病因素相對復雜，在臨床治療上具有一定難度?；颊咴诜幹蟛“Y一般可以消失，不過經常會多次發作導致難以徹底根治。慢性淺表性胃炎的根本病變是由于上皮細胞變性，固有膜內炎性細胞浸潤和小凹上皮增生，偶發小凹上皮的腸上皮與表面上皮化生[4]。

奧美拉唑和H1受體拮抗、抗消化性潰瘍藥物不同，該藥作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶活性，從而使胃酸分泌得到抑制。奧美拉唑也是質子泵抑制劑，可以選擇性抑制胃黏膜壁細胞中質子泵活性，來抑制胃酸的分泌。因為Hp的酸適應基因可以于胃酸環境調節其表達，故其頑固存在于胃中，較難根除，而奧美拉唑具有抑酸作用可以間接抑制Hp的產生，且奧美拉唑還可以抑制尿素醅活性，也可以產生對Hp的抑制作用?？诜撍幒?，主要被小腸吸收，其藥物持續作用時間可超過24h，單劑量生物利用度大約為35%，多劑量可以達到60%，通過肝臟代謝，80%代謝物通過尿排泄出體外，其余的通過糞便排泄[5]。該藥作用范圍較廣，可以有效抑制各種原因所致的胃酸分泌過多，可以快速改善胃部不適的癥狀。多潘立酮是外周多巴胺受體阻滯劑，可以增加食道下端括約肌的張力，加強胃蠕動，加快胃排空，且可以加長幽門舒張期直徑、調節胃腸運動，能夠有效緩解慢性淺表性胃炎患者的消化不良的癥狀[6-7]。多潘立酮治療因慢性淺表性胃炎引起的上腹不適與上腹脹、噯氣、早飽、惡心嘔吐等病癥效果較佳，且多潘立酮很難透過血腦屏障，因此錐體外系不良反應較少[8]。

本研究結果2組證明了奧美拉唑聯合多潘立酮應用于慢性淺表型胃炎的治療可以有效地改善消化不良、胃部不適等臨床癥狀，加快胃黏膜的修復，治療效果顯著優于單純使用奧美拉唑。并且治療時間短、用藥簡單、不良反應較少、安全有效、復發率較低，患者比較容易接受，是臨床上治療慢性淺表型胃炎一種極佳的方案。

綜上所述，奧美拉唑佐治淺表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病癥，加快胃黏膜修復，效果顯著，安全可靠，該治療方案值得臨床推廣與應用。

[1] 代建峰,王坤根．王坤根治療慢性淺表性胃炎經驗[J]．浙江中醫雜志,2011(3)：169-170．

[2] 李合國,李素娟,高軍麗．慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證與水通道蛋白及線粒體相關性研究[J]．新中醫,2012,44(5)：33-35．

[3] 周振強,傅志雄．加味四逆散治療慢性淺表性胃炎56例[J]．新中醫,2010(2)：61-62．

[4] 林楚華,劉鳳斌．中醫藥對慢性胃炎病因病機認識的現代進展探討[J]．時珍國醫國藥,2012,23(6)：1511-1512．

[5] 張泉仁,李鐵男,尹麗．慢性淺表性胃炎的中西醫研究進展[J]．中國衛生產業,2012,9(26)：184．

[6] 王莉．慢性淺表性胃炎52例診治體會[J]．陜西醫學雜志,2012(1)：116-117．

[7] 劉偉．多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]．當代醫學,2011,17(24)：129-130．

[8] 曾國明．奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床研究[J]．中國當代醫藥，2010，17(9)：42-43．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.088

江西 336400 江西省宜春市上高縣中醫院內二科 （戈水根黎江萍 陳志友）